2020年07月10日
第1次提问
小女孩6.5岁,身高121.3cm,体重24千克,体检时查血钙1.72mmol/L,右侧胫骨超声骨密度如下图所示,其中T值偏低,Z值正常,PAB达12岁,严重超过实际年龄 是否需要担心早期骨骼闭合问题,是否会与以后性早熟有关系,是否需要通过其他检查方法重新检测,是否需要早期使用预防骨骼提前闭合的针?谢谢

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2020年07月10日
杨燚灿医生
家长,不着急哈,骨密度是看Z值的,所以孩子的骨密度是没问题的,而且骨密度反应的是孩子骨钙的情况的,不是孩子骨骼生长空间的。需要看孩子骨骼生长空间的情况的话是需要拍摄骨龄片的。其次,我对比了下孩子的身高是稍高于平均水平的,是正常的呢,所以不担心哈。
家长想了解孩子的身高和生长空间情况的话拍摄个骨龄片就好哈,另外孩子有没有性早熟的话是需要看孩子有没有第二性征的出现的,比如有无乳房增大、乳腺发育、阴毛腋毛出现,阴道分泌物等的。
杨燚灿医生
如果孩子拍摄骨龄跟实际年龄是符合的话,那么孩子什么都不用处理,不用使用预防骨骼提前闭合的药物,也不用针对身高进行医学处理。
第2次提问
那如果拍片后骨龄提示高于实际年龄 一般会考虑推什么针剂呢 高于实际年龄多少才需要药物治疗呢?谢谢
2020年07月10日
杨燚灿医生
第一,如果骨龄提前实际年龄1年以上才叫骨龄提前;第二,还需要看目前孩子121.3cm的身高在提前的骨龄基础上面是属于什么水平,如若121.3cm相当于鱼骨龄来说不是稍高于平均水平,而是1):P3水平或以下(P3的意思是在100个同龄的女孩子里面身高排名是倒数第3名及以下,这个在医学上称为矮小),或者2):相对于遗传身高偏离很多,比如遗传身高是P50(也就是平均水平),而121.3cm在骨龄上面的水平是P10(也就是倒数第10名,没到矮小的情况),那么这两种情况都是需要进行身高的干预的。
那么具体的干预措施还需要完善生长激素激发试验、生长因子、肿瘤标志物、内分泌及代谢、头颅核磁等检查才能明确的。
我觉得家长先不焦虑吧,第一先看看孩子的骨龄片;第二看看孩子有没有第二性征的发育情况,然后根据骨龄和性发育情况来决定下一步是否需要干预或者继续完善相关检查又或者是观察就好。
2020年07月10日
第3次提问
好的 谢谢 她暂时没有第二性征的表现 因为我不大懂儿科专业性比较强的内容 所以过于担心了 不过还是可以拍个骨龄片的 谢谢
杨燚灿医生
不用谢的哈,是的,可以拍摄个骨龄片先看看的呢。

TA的问答

症状及患病时长: 我儿子2019年12月24日出生,现在会一些简单的单词和交流,但是经常会呼喊他他不理睬你,自己一个人玩起来可以玩一两个小时,如果没玩够要他回家,会出现非常癫狂的情绪 就医及用药情况: 没有进行确证和治疗过 需要解答的问题:请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长:最近一周左右,孩子老是抓挠身体说痒,目前晚上还是穿着尿布湿睡觉,除了尿不湿包裹的地方,其他地方也有痒 就医及用药情况:没有就医用药,今天晚上洗澡的时候,发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方(图一)就把这个地方贴了创可贴,其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。 需要解答的问题: 因为最近没有吃什么异常食物,也没买新的贴身衣物,除了有点流鼻涕,其他精神食欲正常,想问下这种情况怎么护理,氧化锌还涂吗,还有没有其他需要注意的地方,谢谢。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男孩,11周岁,身高163cm,体重55kg。大约三个月前开始变声,阴茎长度6cm左右,未出现阴毛。脸上开始出现痤疮(我觉得和个人卫生不彻底关系更大)这是不是属于早熟?身高增长会减缓吗?父身高177cm母身高160cm。 医生可以帮我看一下报告吗 宝宝一岁三个月 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 孩子是女孩,十一个月二十九天大,体重18.4斤,身高77厘米,头围46厘米(都是自己量的,应该有误差)。 纯奶粉喂养,每天奶量900ml,每天辅食350ml(牛肉虾蔬菜水果鸡蛋),每天早上一粒ad。 大便正常,每天一次。 到现在为止,孩子除了接种疫苗,一直没带孩子出过门,大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次,再没检查过。 现在想咨询一些问题: ①孩子儿保可以不去做吗? ②如果可以不去做的话,一岁的孩子,家长应该关注孩子哪些细节?什么情况需要去做儿保或者必须就医呢? ③孩子疫苗记录,我上传一下,您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的?自费疫苗有什么建议接种的? ③孩子需不需要补充铁,锌,钙,益生菌? ④孩子积食的话,怎么处理?吃什么食物或药物?鸡内金,大山楂丸可以吃吗? 最后请问,现在的社会环境。我可以带孩子去体检,接种疫苗吗?可以带孩子出去玩,见见除家里以外的风景和人吗?