问题详情

您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像资料已详悉，手术日接台手术的关系，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

手术日接台手术刚结束，让您久等了，感谢您的理解和等待。

您父亲的详细病史以及影像检查资料已详细看过，对于您咨询里涉及的问题，从专业角度逐个为您解答如下：

第一个问题，当前脑出血的情况严重不严重？颅脑CT显示出血位于右侧基底节区并破入脑室系统，整体上出血量在10ml以内，专业角度研判属于比较轻微的类型，针对出血本身只需药物保守治疗即可，所以，您可以理解为情况并不算严重，从这点上说，首先请您不用太过担心和紧张。

第二个问题，出血跟颅内脑血管畸形有没有关系？颅脑CT上清晰可见本次出血跟血管畸形的位置紧密相连，高度怀疑是血管畸形本身的卒中性出血，因此从专业角度来说，可以认定本次出血跟颅内脑血管畸形有直接关系，所以，接续治疗的重点应是在高一级医院及时进一步检查明确脑血管畸形的性质，待性质明确后及时采取下一步治疗方案，主要是外科手术切除或微创介入栓塞，必要时辅助放疗。

第三个问题，急性脑出血的危险期主要是出血后的前72小时，危险期内建议严格住院卧床静养，您父亲目前的情况虽然说除了肢体单侧不利之外无其他更为明显的症状，但是在出血后72小时内仍有再次出血的高风险，因此，专科的建议是发病三天内不宜转院，需等到发病满72小时后病情趋于平稳时再做转院打算，危险期外神志清楚的情况下3小时左右的车程是完全可以的，但强烈建议以高速为主，一定要避免长时间的县乡省国道行车颠簸。

第四个问题，建议方面从神经外科专业角度来说实际上简单清楚明了，那就是在药物保守治疗出血的同时，尽快尽早进一步检查明确出血原因即脑血管畸形性质，根据发现的出血原因及时做进一步干预，或手术切除或介入栓塞，从而从根本上避免再次脑出血。骨科手术常规的血栓预防只要是指术后需长时间卧床的病人，所以在病情允许的情况下尽早在床上、床旁以及下地活动四肢关节是预防血栓形成的关键，这些方面在骨科医生指导下循序肢体功能恢复锻炼即可，把治疗的重点尽快转移到脑出血查因和治疗上面。

希望我的解答对您有帮助，祝您父亲早日康复，再次感谢您的理解和等待，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

我非常理解您对亲人病情的关切和忧心，急性脑出血破入脑室会引起颅内压增高和脑血管的刺激性痉挛，轻者使病人感觉到不舒适和躁动，重者使病人感觉到尖锐剧烈的头痛乃至恶心呕吐甚至昏迷，从这点上说，您父亲目前实际上只是脑出血后的相对轻微的症状，不用太过担心和紧张，急性脑出血危险期内的病情观察，从家属角度需要重点关注的主要是有没有神志进行性变差比如嗜睡或者昏睡、有没有突发的剧烈头痛和恶心呕吐、有没有肢体瘫痪症状加重以及言语不清甚至失语不会讲话等，上述三个方面症状若有出现一方面或者多方面，那么是建议及时找值班医生床旁查看并及时复查颅脑CT的，除此以外的情况都是不用担心的，继续积极配合医护做好病人的护理和观察即可，不用太过焦虑和担心，从已做的颅脑CT上看，病情是大概率趋于平稳的，安心等过了三天危险期及时转院进一步检查明确病因即可。

希望我的解答对您有帮助，祝您父亲早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。

您好，您补充的问题已经收到，在急诊做脑出血外引流手术的关系，请您稍等，我会在两小时后详细回复您的。

您父亲的头颅CTA已详阅，情况确如当地医生所说，畸形血管团比较大，属于复杂型的动静脉畸形，合并有硬脑膜的动静脉瘘，手术的话，优选微创介入栓塞术，从神经外科专业角度，建议您选择上海华山医院神经外科或北京天坛医院神经外科，前者更为推荐，华山医院神经外科后续如有需要挂教授的号，可以直接通过丁香医生平台联系我走免挂号绿色通道。

动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘是颅内良性病变，介入栓塞和手术切除可以达到根治效果，这一点完全不用太过担心和紧张。

微创介入栓塞手术的技术目前已十分成熟，手术安全性高，无手术切口及疤痕，术后24小时即可下床活动，一般术后三天即可出院，无后遗症。

费用方面，报销前的花费预计在15万左右，不会超过20万，报销比例要看您们当地的医保政策，一般在60%上下。

希望我的解答对您有帮助，祝您父亲早日康复，后续若有与健康相关的疑问或华山医院就诊需求，欢迎您随时前来咨询。