2020年07月10日
第1次提问
医生您好,之前有过咨询,母亲55-风湿性心脏病和多种并发症,之前有过住院,现在仍然走路无力,前几天复查建议吃华法林,她本身低血压另外胃病。请问针对她的情况您有用药建议吗?华法林可以吃吗?同时,她的情况手术风险大吗?

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2020年07月10日
刘兴荣医生
您好,感谢再次信任。风湿性心脏瓣膜病合并重度肺动脉高压,就意味着手术高风险。好在超声提示肺动脉高压刚刚超过重度的门槛,如果患者身体状况允许的话,还是要积极考虑手术治疗,否则预后不会很好。药物治疗方面,主要是利尿、控制心率,但是她血压偏低,利尿药本身也有降低血压的效应,治疗的余地不大。华法林抗凝可以防止血栓、避免血管栓塞,有胃病史的话,华法林会增加胃出血风险,可以口服抗酸药如奥美拉唑保护胃粘膜、降低胃出血风险。
刘兴荣医生
房颤的情况下,心跳如果过快,也容易引起低血压,但是降低心跳的药物很多都会也有降低血压的作用,目前心电图提示心率110次,还是偏快了,建议降低到80次左右比较合适。可以选用地高辛降低心跳,地高辛对血压的影响比较小,但是地高辛本身也有一些副作用,如果肾功能正常的话,建议每天吃半片(0.125毫克),如果患者体重低于59公斤,建议每星期停用地高辛两天
2020年07月10日
第2次提问
1. 本地医生让吃泮托拉唑,和您说的那种保护胃部的药哪个效果好一点?她现在吃富马酸比索洛尔片降心率,吃2点5毫克,可以吗 2.她这种情况手术是建议薄膜修复还是更换呢?
2020年07月10日
刘兴荣医生
风湿性二尖瓣狭窄,适合修复的只是年龄较小、瓣膜钙化程度轻的患者,对于年龄偏大、瓣膜钙化严重的患者,修复成功率极低,建议还是瓣膜置换为好。泮托拉唑和奥美拉唑是一类药物,泮托拉唑更方便一些,预防性用药的话一天一次就可以了。比索洛尔可以用,但是需要注意低血压的副作用,如果收缩压低于90需要减量甚至停药
2020年07月10日
第3次提问
请问奥美拉唑一次吃多少剂量的?可以吃半片之类的吗?

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2020年07月10日
刘兴荣医生
一天两次,每次20毫克,胶囊类药物一般不可以吃半粒

TA的问答

症状及患病时长:刘博士您好,我妈妈情况是这样,51岁,2022年3月30日,心脏粘液瘤开胸手术,取出有鸡蛋大,在身体有好转时,年末12月遇到新冠爆发,整个人元气大伤,身体问题愈发严重。 就医:在图片中有描述,请您看一下 需要解答的问题:1.用药,2.您的建议(谢谢对我们很重要) 您看看用药还能怎么优化? 对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议? 爸妈信任博士您,再在这治疗,妈妈快对治疗失去期待了,过不去北京所以希望在这能得到您的帮助!感谢!症状及患病时长: 刘医生您好,外婆今年82岁,无高血压,2023.2.6晚上突发胸痛,送至医院确诊主动脉夹层B型,现在血压降下来了,一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。 需要解答的问题: 1.请问现在比较好的治疗方案有哪些?有哪些注意事项? 2.手术的话,风险是否比较大?后续并发症或后遗症有哪些? 3.三线城市担心医疗条件有限,去省会大约3小时,去上海大约5小时。老人家年纪大了,是否适合转院?症状及患病时长:我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架,同时发现高血压,且支架后焦虑,目前口服阿斯匹林0.1克,立普妥20毫克,波立维75毫克,替米沙坦40毫克,贝他乐克12.5日二次。前5天头晕,血压低,摔倒了有早博胸闷后,又把以前口服的欣康20毫克,日二次加上啦,且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工,肺子不好,长期有支扩伴感染。住院时肺ct:双肺炎性病变,左肺支气管扩张半感染,住院期间用头孢一周了,出院没复查,但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有,但没有症状,没特殊处理。家人新冠了,父亲目前没有症状,手里有奈马特纬印度版蓝盒的,如果一旦有我想第一天给用药,肝功肾功好的情况下是不是可以,同时我爸爸服用太多药物,有没有什么药是必须停掉的(因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停)如果需要停有没有替代药物,因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用,我父亲的药停吗?或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状,我们马上去当地医院,但当地医院能力有限,没用过这些抗病毒药物,想听您的意见,并在医院住院处理,不会自行家里用药的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:刘医生好,近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。 十年前我爸检查出硬皮病,之前吃了一年的药,后来没吃了,现在喘不过气来,和这个硬皮病有关系吗 就医及用药情况无 需解答的问题:麻烦医生帮我看看,应该如何治疗我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞,现在处于左边偏瘫,有继发性癫痫,低压偏高。 1,想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的?阿司匹林和华法林需要都吃吗?没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗? 2,华法林可以用利伐沙班取代吗?如果可以mg和品牌需要注意什么? 3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病?不同的医院检查结果不一样。 4在今年6月份骨折后,因为没有下床运动,现在左脚脚背很肿能有什么办法吗?利尿片已经没有帮助了。