问题详情

您好，您的情况我初步了解，你就是典型的上呼吸道感染，您的情况在呼吸科非常常见，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

1）近期有明显受凉影响身体的，有没有接触感冒、流感及发热的患者，本次有无过度劳累、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

2）目前咳嗽咳痰吗？现在咳痰多不多，每天多少口或是毫升？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？
肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？

3）有无流涕、如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？

4）目前咽喉部疼痛、咽喉部异物感，是不是有好转，有无声音嘶哑？

5）有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？

6）建议附上咽喉部照片，示例如附图（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

7）清热散结片和咽炎片刚刚才开始服用吗？目前服用了这种症状有没有好转呢？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

您好，已收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经了解了具体分析及建议如下：

病史总结：女，无基础病史；受凉出现冷 头晕 想吐 、嗓子有异物感，乏力，吐的都是清痰，没有扁桃体肿流涕，无明显憋气、呼吸困难等表现。诊断：急性上呼吸道感染

1）根据您目前现有的情况来看，出现畏寒，并且有乏力、咽喉部不适、因此符合急性上呼吸道感染

2）您现在考虑急性上感，常的病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。

3）结合您目前的情况来看，出现咽部不适伴红肿，所以提示可能为合并细菌感染，所以建议到医院查常规，如果是血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，那么就建议使用抗生素，治疗上：我建议换药
- [ ] 左氧氟沙星 一次0.5克 一日一次(考虑你有炎症，目前考虑合并细菌感染，
- [ ] 蒲地蓝消炎片 一次5片 一天四次 (清热解毒，抗炎消肿)
- [ ] 慢严舒柠（清喉利咽颗粒） 一次一袋 一天三次 冲服 (有清热利咽，改善咽喉部不适症状的作用)

同时，您现在没有呼吸困难、憋气、气短的问题，所以考虑肺部感染、支气管炎的可能性不大；所以您可以顺便让医生用听诊器仔细听听您的肺部，如果肺部有痰啰音的话，就需要拍胸片，如果没有的话就不需要了。

对于你的问题，解答如下：
1、现在就是左胸下面肋骨那里偶尔会疼一下 ，可以观察一下疼痛情况，如果疼痛进行性加重建议进一步完善胸片检查，对于胃部疾病引起疼痛应该在正中间那里。

2、如果出现然后有时候还会咕噜噜，考虑胃肠道蠕动所致。

3、这个月的经期还没来 ，和感冒关系不大，而且月经期免疫力低下。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以给予评价的时候，还可以问问题，并留评语。我可以继续解答。