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2020年07月14日
您好，潘医生。从前两天开始出现一天多次打喷嚏情况，昨日口服开瑞坦转好。从昨天开始吞咽疼痛困难，出现浓痰黄绿色。今天鼻涕增多呈黄绿色，并有头痛出现。过去曾有慢性过敏性鼻炎，慢性咽炎。
请医生为我开具药方，谢谢。
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年07月14日
您好！
从图片来看，您的咽喉部充血肿胀明显，双侧扁桃体二度肿大，符合急性扁桃体炎，急性咽喉炎表现。
根据您的症状从昨天开始吞咽疼痛困难，出现浓痰黄绿色。今天鼻涕增多呈黄绿色，并有头痛出现。
现在您的流黄色脓涕，咽喉疼痛，您这是典型的上呼吸道感染并发急性鼻窦炎，急性咽喉炎。
现在您流脓鼻涕，鼻塞，考虑急性鼻窦炎，急性咽喉炎，您现在的用药并不对症，请停用氯雷他定，请坚持以下治疗方案2-4周。
①使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2周。
②口服黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，头孢呋辛，每天2次，每次一片，建议口服7天肿胀疼痛消退。
咽喉疼痛，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把咽喉部冲洗干净，以上止痛效果不佳，建议增加口服布洛芬，每12小时一片药物止痛。
④采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
⑤生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
急性咽喉炎急性疼痛期，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里，引流出来需要时间，请坚持至少用药2-4周，彻底治愈才停药物，请您坚持用药。
祝好！
从图片来看，您的咽喉部充血肿胀明显，双侧扁桃体二度肿大，符合急性扁桃体炎，急性咽喉炎表现。
根据您的症状从昨天开始吞咽疼痛困难，出现浓痰黄绿色。今天鼻涕增多呈黄绿色，并有头痛出现。
现在您的流黄色脓涕，咽喉疼痛，您这是典型的上呼吸道感染并发急性鼻窦炎，急性咽喉炎。
现在您流脓鼻涕，鼻塞，考虑急性鼻窦炎，急性咽喉炎，您现在的用药并不对症，请停用氯雷他定，请坚持以下治疗方案2-4周。
①使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2周。
②口服黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，头孢呋辛，每天2次，每次一片，建议口服7天肿胀疼痛消退。
咽喉疼痛，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把咽喉部冲洗干净，以上止痛效果不佳，建议增加口服布洛芬，每12小时一片药物止痛。
④采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
⑤生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
急性咽喉炎急性疼痛期，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里，引流出来需要时间，请坚持至少用药2-4周，彻底治愈才停药物，请您坚持用药。
祝好！
谢谢医生，请为我开具药方，谢谢
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
