李楠
副主任医师
放疗科
中国医科大学附属第一医院
休息中
4.89分
月回答 19
2020年07月14日
李老师，您好！我7月3日前，咳嗽两周余，伴痰血1天。于7月3日，行CT提示右肺上叶后段有团影。行pet-ct，提示无转移，考虑肿瘤性病变，2.83×2.91cm。7月6日住院陆军军医大学第一附属医院西南医院，穿刺加免疫组化，确定炎性肌纤维母细胞瘤。下周准备手术切除。因为比较年轻，内心压力较大，网上查了一些资料，说复发率很高，也可能转移，放疗化疗都不敏感，感觉好像没救了。（男，25岁）
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年07月14日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待，下面是我对您情况的分析和建议：
1 根据您提供的病史以及影像学资料，您现在确诊为肺部炎性肌纤维母细胞瘤。
2 听您的描述，您现在对这个疾病非常的担忧，因为觉得这种疾病的恶性度很高，下面我就给您简单介绍一下关于炎性肌纤维母细胞瘤的情况。
首先肺部的炎性肌纤维母细胞瘤并不是恶性度较高的一种肿瘤，反而其实是一个非常低度的恶性肿瘤，以前我们临床上常把它叫做炎性假瘤，而且在2002年前一直都认为这种肿瘤就是良性的，并没有恶变的风险。在2002年以后随着研究的深入，发现这类疾病有非常少的患者也会出现复发恶变和转移，这才把这个疾病的名称改过来。不过这种情况提示我们的是，炎性肌纤维母细胞瘤出现恶性的生物学行为的发生率非常非常低，以致我们曾经一度认为它就是良性的疾病。
3 因为这个疾病的发生几率比较低，从目前现有的报道中，我们知道这种疾病的治疗方式以手术切除为主，有大概只百分之十几的复发转移率，但是5年和10年的生存率是极高的。而且即便出现肿瘤再次复发，仍然可以进行复发肿瘤的切除，长期随访仍然可以得到无瘤生存。
3 您现在即将要手术，这个就是治疗的最有效的方法，根据我在前一条中向您介绍的那样，术后进行规范的复查就好，不必要有太多的心理负担，整体看预后是非常好的。
希望我上面的回复能够给到您一些安慰和帮助，如果您在术后还有其他问题，我愿意和您随时的交流，祝您手术顺利早日康复。😊
1 根据您提供的病史以及影像学资料，您现在确诊为肺部炎性肌纤维母细胞瘤。
2 听您的描述，您现在对这个疾病非常的担忧，因为觉得这种疾病的恶性度很高，下面我就给您简单介绍一下关于炎性肌纤维母细胞瘤的情况。
首先肺部的炎性肌纤维母细胞瘤并不是恶性度较高的一种肿瘤，反而其实是一个非常低度的恶性肿瘤，以前我们临床上常把它叫做炎性假瘤，而且在2002年前一直都认为这种肿瘤就是良性的，并没有恶变的风险。在2002年以后随着研究的深入，发现这类疾病有非常少的患者也会出现复发恶变和转移，这才把这个疾病的名称改过来。不过这种情况提示我们的是，炎性肌纤维母细胞瘤出现恶性的生物学行为的发生率非常非常低，以致我们曾经一度认为它就是良性的疾病。
3 因为这个疾病的发生几率比较低，从目前现有的报道中，我们知道这种疾病的治疗方式以手术切除为主，有大概只百分之十几的复发转移率，但是5年和10年的生存率是极高的。而且即便出现肿瘤再次复发，仍然可以进行复发肿瘤的切除，长期随访仍然可以得到无瘤生存。
3 您现在即将要手术，这个就是治疗的最有效的方法，根据我在前一条中向您介绍的那样，术后进行规范的复查就好，不必要有太多的心理负担，整体看预后是非常好的。
希望我上面的回复能够给到您一些安慰和帮助，如果您在术后还有其他问题，我愿意和您随时的交流，祝您手术顺利早日康复。😊
2020年07月14日
谢谢您，李老师，我目前在陆军特色诊疗中心(重庆大坪医院)胸外科行手术，目前方案是谭群友主任使用达芬奇机器人对我右肺上叶整叶切除。我个人比较担心复发问题，查了一些病历，大部分都有AlK的异位，所以自己做了一个基因检测，看TMB以及PDL1的表达，想请教一下，李老师这边对于我术后的巩固治疗有什么好的方案吗？
总的来说像您这种疾病的切除手术其实难度不算太大，所以手术的问题应该不需要太多的担心。
2020年07月14日
李老师，不好意思忘记上传免疫组化的结果了，你再看看，您的意思，我可以理解为切除即治愈，后期定期随访吗？复发和转移的可能性很低
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2020年07月14日
好的我看到了您的免疫组化，确诊是没有太大的问题的。您理解的是这个意思，这个疾病根治的方法就是手术切除，术后不需要再进行任何治疗，规律的复查就好。
好的我看到了您的免疫组化，确诊是没有太大的问题的。您理解的是这个意思，这个疾病根治的方法就是手术切除，术后不需要再进行任何治疗，规律的复查就好。
2020年07月14日
您的好评，是我前进的动力，如果您对我的回复满意，请您空闲时作出评价，谢谢！🙏
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙分析一下，我的检查结果，和下一步怎么处理，扫二维码，输入2630，可以看到片子。症状及患病时长：右侧乳腺癌，转移到右侧淋巴结。
就医及用药情况：本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术，目前没有使用任何药物，两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。
需要解答的问题：
患者 目前 49 周岁已进入更年期，发现和治疗乳腺癌前，有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯（详细成分见图），用于应对更年期造成的缺钙症状。
想要咨询医生的是，目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述，医嘱过含有激素的保健品不可以吃（如蜂皇浆），不清楚这里的激素指的是什么。
症状及患病时长：
确诊胶质瘤两年
就医及用药情况：
未用完
需要解答的问题：
想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长：10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗，但都起来过敏反应，第一次过敏严重起皮症。全是红点，去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了，直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移，并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查，吃中药或是西药控制病情。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：右侧乳房恶性肿瘤
2021年9月切除，
就医及用药情况：没有化疗，只吃什么斯坦药
需要解答的问题：
2022年复查正常。2023年复查结果如下：（期间阳了两次，感冒发烧咳嗽过）
想咨询一下，这是转移了吗？乳腺癌转移的几率不是很低吗？该如何治疗？
