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您好！

从您的CT片来看，您的鼻中隔左侧偏曲，右侧下鼻甲代偿性肥大，所以您的症状左鼻孔不太通气，右鼻孔还可以，符合鼻中隔偏曲表现，没有在您的鼻窦和鼻腔内发现息肉。

可以明确症状是现在的诊断是，鼻中隔偏曲，鼻炎。

现在鼻塞的两个原因，一是鼻炎引起的黏膜炎症肿胀引起，另外一个是鼻中隔偏曲。

所以治疗有以下两个方面，

一.我不认为需要立即手术治疗，先对症治疗2月，控制鼻炎涕的症状缓解后，才能准确评估鼻塞情况，推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用8周：

1，首先强调，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物。

所以现在每天使用一次布地奈德喷雾剂，不敢喷有药物依赖性的药物，无论您担心的依赖性还是用法都是是不科学的，所以建议您调整用法，

推荐使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，再用雷诺考特，推荐使用2月。

2.生理性盐水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，缓解鼻塞症状。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

二，您鼻中隔偏曲确是也加重您的鼻塞，如果保守治疗2月没有效果的话，这个时候建议需要做鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲减容术，这个手术为耳鼻喉科常规手术，手术需要住院一周，华东地区费用在10000元，报销前费用。

这个手术一般工作三年医生的耳鼻喉科医生都应该会做。是常规手术，成功率很高，经过随访，90%患者通气改善都是很不错的，尤其单侧鼻塞的患者，也能改善，效果更好，短期和长期效益都很好，骨头拿掉了不会再长，不会复发，随着鼻塞的解决，您症状会有明显的改善，但是也是有一定的风险，因为要拿掉部分鼻中隔骨和下鼻甲骨，最大的风险就是鼻中隔穿孔，感染风险。

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

一，我喷布地奈德每天一次已经一年半了，不做手术的话能否按您的方法长时间继续使用。

您已经用了一年半，但是并不规范使用，可以调整为我推荐方案规律治疗2周，如果效果不满意则考虑手术治疗，虽然雷诺考特副作用小，长期使用唱过6个月还是有一定的局部副作用的，例如鼻腔黏膜干燥，出血。

二，第二个问题是如果做手术的话鼻中隔和鼻甲都做吗，我担心切鼻甲会得空鼻症。

空鼻症，只是网上谣传和杜撰的一种疾病，在我们耳鼻喉科的教科书及专业书籍上并没有该疾病。
所以您担心鼻子手术后的过度通气的问题，我们人体很强大，我们主要是把弯曲的鼻中隔软骨处理，现在不会对主要调节功能的鼻甲黏膜大面积进行手术，鼻腔黏膜的调节气流作用是不会改变的，所以您的担心并不大。

从您的鼻窦CT来看，确实有鼻中隔偏曲矫正手术的指针，手术可以矫正鼻中隔偏曲，改善鼻塞症状，现在主要保守治疗，喷鼻，冲洗，控制鼻炎症，因此您可以继续规范药物治疗，如果保守治疗无效，考虑手术治疗是一个合理选择。

看病一步一步来，不着急。

祝您早日康复！

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