您好!
从您的CT片来看,您的鼻中隔左侧偏曲,右侧下鼻甲代偿性肥大,所以您的症状左鼻孔不太通气,右鼻孔还可以,符合鼻中隔偏曲表现,没有在您的鼻窦和鼻腔内发现息肉。
可以明确症状是现在的诊断是,鼻中隔偏曲,鼻炎。
现在鼻塞的两个原因,一是鼻炎引起的黏膜炎症肿胀引起,另外一个是鼻中隔偏曲。
所以治疗有以下两个方面,
一.我不认为需要立即手术治疗,先对症治疗2月,控制鼻炎涕的症状缓解后,才能准确评估鼻塞情况,推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用8周:
1,首先强调,鼻用激素虽然是一种激素制剂,但是从它的使用途径和其他,如口服,静脉(挂水)完全不同,而且剂量非常小,只作用在鼻腔局部,生物利用度很低(基本不吸收入血),因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计,如果病情需要,可以长期使用,它有非常好的抗炎,抗过敏作用,也是目前治疗鼻炎的首选药物。
所以现在每天使用一次布地奈德喷雾剂,不敢喷有药物依赖性的药物,无论您担心的依赖性还是用法都是是不科学的,所以建议您调整用法,
推荐使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,再用雷诺考特,推荐使用2月。
2.生理性盐水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,缓解鼻塞症状。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。
二,您鼻中隔偏曲确是也加重您的鼻塞,如果保守治疗2月没有效果的话,这个时候建议需要做鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲减容术,这个手术为耳鼻喉科常规手术,手术需要住院一周,华东地区费用在10000元,报销前费用。
这个手术一般工作三年医生的耳鼻喉科医生都应该会做。是常规手术,成功率很高,经过随访,90%患者通气改善都是很不错的,尤其单侧鼻塞的患者,也能改善,效果更好,短期和长期效益都很好,骨头拿掉了不会再长,不会复发,随着鼻塞的解决,您症状会有明显的改善,但是也是有一定的风险,因为要拿掉部分鼻中隔骨和下鼻甲骨,最大的风险就是鼻中隔穿孔,感染风险。
祝好!