你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是8月龄的婴儿,2天前孩子开始腹泻,一吃奶就拉。孩子在吃适度水解奶粉,一天5~7次。
综合上述分析:
1.首先我觉得妈妈太过焦虑,孩子目前腹泻也就两天,从周六才开始的时间还比较短的,你不要着急,一般来说无论是胃肠功能紊乱导致的腹泻还是感染导致的腹泻,恢复都需要1~2周的时间,没有那么快的,所以这两天孩子还是有反复很正常。
2.如果时间超过1~2周了,孩子还是腹泻,没有好转的你才要考虑,可能是继发了乳糖不耐受,当然也不是说现在就一定没有合并乳糖不耐受,但一般来说时间还是相对会长一些才考虑,主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。
3.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。对于奶粉喂养的孩子,可以直接尝试换成无乳糖奶粉试试。可以直接换无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
4.不过如果孩子没有化验过大便常规,后续如果反复腹泻不好转,可以化验大便常规,主要为了排除可能的细菌感染。妈妈可以自己取大便送检。妈妈去孩子刚刚接触的新鲜大便,用保鲜袋或者干净的盒子装起来,一小时之内送检,如果大便常规提示有白脓细胞非常多,考虑细菌感染的,必要的情况下,需要加用抗生素,一般可以选择头孢类抗生素,比如头孢克肟,一次半包,一天两次。疗程要用足,一般一周左右。目前的情况下,即使孩子大便做出来是有白细胞比较多的,也可以先不用抗生素的,因为很大部分细菌性肠炎也是具有自限性。
5.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。可以配合蒙脱石散,一次半包,一天2~3次,半包对25毫升的水,要求空腹用。
6.可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
7.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
8.总的来说,孩子现在腹泻的时间还是比较短的,所以有反复很正常,不要着急,现在生活上积极调整,同时给予益生菌们多食散的干预处理,会逐渐好起来,如果长时间不好转,不放心的可以换成无乳糖奶粉。如果孩子之前一直在吃这一款,奶粉也没有明显异常的,不考虑奶粉
过敏导致,所以还是考虑腹泻的一个正常过程,可能合并乳糖不耐受。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。