2020年07月13日
第1次提问
医生你好,我奶奶今年87岁,半个月前开始觉得屁股上的骨头很疼,去医院检查说是骨质疏松导致,下面是她的检查报告,麻烦医生看一下,现在因为她疼的厉害,基本都是躺着,脚肿的比较厉害,食欲也不太好,请问有没有什么让她止疼的方法?

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2020年07月13日
陈志蛟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步提供一些信息,以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐条回答。谢谢!这条信息不需要回复。
2020年07月13日
陈志蛟医生
您好!针对您的情况,需要补充回答的问题如下,望能逐一分条回答。谢谢!
1、半个月前出现疼痛时是否有弯腰提东西或者搬东西的情况?疼痛从出现到现在症状是在持续加重,还是和之前开始时差不多?
2、疼痛程度最痛如果满分十分的话,大概有几分?如果不活动时(比如躺着、坐着)疼痛怎么样?疼痛的程度和活动是否有关?
3、疼痛厉害,基本都是躺着大概有多久了?脚肿是一边还是两边脚都有肿胀?肿胀的位置,如果用手按压是否能按压处凹陷?脚背、小腿哪个位置肿胀更明显?肿胀早晨和晚上相比,肿胀程度是否有变化?除了脚肿之外,是否有脚痛、脚麻的情况?(如果有,需要详细描述疼痛区域)
4、目前饮食情况和没有疼痛前相比大概减少了多少?大便是否正常?
5、目前是在医院进行治疗,还是在家中治疗?大概用过些什么药物?
6、最后一张报告检查的胶片有吗?如果有的话,可以拍照发给我看看。
2020年07月14日
陈志蛟医生
应该是在忙,如果考看见了上面的回复,还望能逐一回复,以便能给您提供更准确的建议。
2020年07月15日
陈志蛟医生
您好,应该是在忙。如果看见了上面的回复,还望能逐一回复,以便能给您提供更准确的建议。
2020年07月15日
陈志蛟医生
您好,一直没有等到您的回复。结合现有资料分析如下,您可以参考,如果看后有疑问欢迎随时提问。

从您奶奶骨密度检查情况来看,应考虑重度骨质疏松。临床上我们根据骨密度水平的测量结果(BMD)与健康年轻人数据两者之间的标准差(SD),简单的说就是T值,定出以下4项指标。正常:T值≥-1.0;低骨密度:-2.5<T值<-1.0;骨质疏松:T值≤-2.5;严重骨质疏松:T值≤-2.5,且伴有一处或多处骨质疏松性骨折。

而从检测结果来看,腰椎整体-2.7,髋部-3.2,结合病人情况应里考虑严重骨质疏松。而严重骨质疏松会出现全身游走性的疼痛,也就是一会儿背痛、一会儿腰痛、一会儿腿痛等等。但是从您描述来看,病人从半个月前出现腰背部疼痛开始,症状还是比较重,基本都是躺着,这种情况需要考虑存在骨质疏松性椎体压缩性骨折可能。

病人本身存在严重骨质疏松,而平时没有进行抗骨质疏松治疗,骨质疏松严重了在某些较小外力(比如弯腰、咳嗽)的作用下也会造成脆性骨折。如果他同时还伴有活动时疼痛加重,不动时疼痛减轻,应高度怀疑存在骨折可能。因此她的情况,建议可以做一个腰椎的磁共振检查进一步明确。很多时候老年人骨质疏松后都有不同程度的椎体变扁,单从X片和CT上是很难确认这些是新鲜骨折还是陈旧骨折造成的。

而如果磁共振证实存在骨折,可以考虑手术或保守治疗。手术主要是椎体成形术(PVP)或者椎体后凸成形术(PKP)。这种手术主要针对于骨质疏松的老年人,骨质疏松后骨水泥可以较好的在椎体中弥散,进而达到稳定骨折、减少疼痛、早期下地的目的。手术最大的优点就是可以早期下地且手术创伤小(局麻下进行,同时只有一个穿刺眼)。早期下地可以很好的预防卧床并发症的发生,改善生活质量,但是费用较保守治疗高。


同时卧床后下肢存在肿胀,还需要进一步明确是否有血栓可能。长期卧床,尤其是平时血脂、血糖偏高的人群,出现血栓风险更高。

同时他的情况,建议医院内分泌科或者骨质疏松科使用药物抗骨质疏松治疗。


同时平时需要注意以下几点:
1、生活上充足日照、戒除不良习惯和健康教育。加强运动,适量规律运动,尤其是负重运动,可以增加骨峰值和延缓骨量丢失。

2、饮食方面:主要是合理营养,增加食物中的钙含量,摄取足够的钙质,比如牛奶、奶酪、虾皮。减少影响钙吸收的食物,主要为含草酸和植酸的食物,食物中的草酸和植酸可与钙形成沉淀而使钙的吸收率降低。平时清淡饮食,盐太多也会影响钙的吸收。
陈志蛟医生
如果看见回复后,欢迎您继续提问,我会进一步回复您。再次感谢您的理解与信任。

TA的问答

前日就坐以后站起来蓝色圈圈位置痛(红圈圈位置不痛),但是坐下来就不痛。走路的时候也疼,在床上翻身也会疼。很久以前就查出有骨盆前倾。年龄20,男症状及患病时长:在哈尔滨,晚上玩雪之后,手很冷,然后用热水冲手了。之后手就发麻,有点肿,里面像被火烧了一样。 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:需不需要即时对症治疗,怎么治疗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我前段时间做交叉韧带后关节感染,然后清创取掉了,现在出院4个月了,请问之前打钉子的骨道会不会吸收变大,吸收变大了是不是做不了重建啊?是不是要先值骨啊,值骨的话,值骨大概多久后才能做重建啊?症状及患病时长:打羽毛球后右手腕关节痛,休息一个月后,只有特定动作疼痛,又去打了一次羽毛球结果只坚持了一场,情况已经持续了3到4个月 就医及用药情况:起初只擦活络油 中间看了2次中医铁打 均无效果 现在主要使用扶他林(发现轻微过敏现象)配合稳定器(主要白天上班戴,晚上没有戴) 戴稳定器后效果感觉手腕慢慢变硬感觉 有轻微阵痛感 不知是否是治愈过程感觉? 需要解答的问题: 1.昨天已经去拍了MRI,诊断结果已出,还没去拿照片,结果现在情况,医生有什么治疗建议? 2.目前佩戴关节稳定器 是否需要全天配搭?偶尔要求轻度健身会涉及举哑铃情况,但没有使用到手腕关节,是否需要停止右手健身? 图1是诊断结果 图2是稳定器配戴情况 图3 是扶他林使用后过敏情况 多谢医生症状及患病时长:2天 就医及用药情况昨晚冰敷过,外涂扶他林,今早内服一粒布洛芬缓释胶囊。 需要解答的问题:如图所示足底大拇脚趾肿痛,手指指向部位按压疼痛。