2020年07月13日
第1次提问
我母亲,觉得腰酸痛在老家医院检查血清的报告,麻烦医生给看下,都有哪些隐患,下一步该检查什么?

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2020年07月13日
邹珊珊医生
您好,感谢等待。根据您提供的化验单表明肝功能异常,谷氨酰转移酶,门冬氨酸转移酶和谷氨酰转肽酶升高。导致肝功能发生异常的原因很多,需逐一排查。在建议检查前需要先了解一下病史,请您回答我以下问题,便于了解病情,谢谢。
是否有乙肝、丙肝的病史?是否饮酒?近期有没有服用什么药物、保健品、茶饮,接触有毒有害物品等?身高体重多少,有没有高血压、糖尿病等其他疾病?
第2次提问
没有乙肝丙肝病史。没有饮酒习惯。近期一直有吃药,但是中成药居多,因为腰间盘突出。最近吃过保健品,是泌尿系统保护的,茶喝的不多,没有高血压,糖尿病不确定,应该没有,身高162、130多斤,肚子很大。
2020年07月13日
邹珊珊医生
感谢回复。根据肝功能来看您母亲的肝功能轻度异常,因此不用太担心,以筛查导致肝功能异常的病因为主。
我国一般以肝炎病毒感染,饮酒,药物,脂肪肝所致的占多数。尽管患者没有乙肝丙肝病史,但如果既往没有查过乙肝和丙肝标志物的话,建议检查一下,并查一下甲肝和戊肝抗体,排除嗜肝病毒感染。此外,还需要完善血脂,肝胆胰脾彩超检查,了解是否有脂肪肝。暂时停用中药和保健品,并适当减重。可以口服甘草酸二铵肠溶胶囊(3粒,每天3次)保肝治疗。1月后复查肝功能。
如果以上检查未找到病因,且肝功能没有改善,需要进一步查铜蓝蛋白,血清铁和铁蛋白,自身抗体,血免疫球蛋白等较少见的原因。
2020年07月13日
第3次提问
目前能排除是肿瘤类的恶性疾病么?还是说要b超看下是否有病兆?
2020年07月13日
邹珊珊医生
目前并没有恶性肿瘤的依据,请不要感到焦虑。恶性肿瘤的检查不依赖于肝肾功能,因此并不能依赖现有的检查来排除肿瘤。如果担心肝脏恶性肿瘤,可以查一下肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9和异常凝血酶原),对于大部分肝癌,肿瘤标志物会有异常,b超检查也会有异常的发现。尽管不能发现或排除所有的肝脏肿瘤,但可作为很好的筛查指标。

TA的问答

医生您好! 50岁,男,乙肝大三阳,轻微肝硬化,从去年7月份开始服药进行抗病毒治疗。一直服用的是替诺福韦(之前吃的是韦立得替诺福韦,300多一瓶,现在家里药快没了,吃的是国产纳信得替诺福韦)。最近几个月的体检情况如下: 21年7月:乙肝病毒dna 3.03e+02 21年8月:病毒dna 1.25e+03 21年9月:病毒dna 6.23e+02 21年11月:病毒dna 3.25e+02 22年1月:病毒dna 3.25e+01 但是我现在在上海疫情中心区,家里的国产替诺福韦也快吃完了,目前无法买到替诺福韦,但是美团上能买到恩替卡韦(国产甘泽恩替卡韦),请问是否可以接着吃恩替卡韦呢?换药是否存在风险?剑突难受 每天早上起来口苦口水多 这几天剑突痛 乏力 胃口不好 剑突难受对应后背疼痛 本人有糖尿病 患病时长:1年 医院检查:在家附近新华医院 用药情况:天生肤色黑黄,幼时好像得过黄疸肝炎,胆红素和血脂一直有点高有十年左右,这两年直接胆红素开始升高。身体方面没有什么不适。就是面色很黄很暗很不健康。想问问怎样才能把胆红素降下来。邹医生您好,我4月份向您咨询过,我母亲每三个月体检一次,所以昨天检查结果出来了。上次因为怀疑是自免肝,所以在您的建议下做的比较详细,包括自免肝7项和CT等,这次当地的医生建议只查血,下面是这次的报告单,最后一张是4月份的一起放上来方便您对照。麻烦您分析一下,万分感谢。 我看到甲胎蛋白又提高了一些,这个会不会有问题?你好张大夫,图片是今年体检的结果,本人是30岁男性,身高180,体重75公斤,从2016年体检开始胆红素就一直偏高,今年体检出现尿胆原+1,平时有熬夜习惯,尿液偏黄,无乙肝,麻烦看下我的肝胆情况。