2020年07月13日
第1次提问
李医生您好,今天宝宝一岁做儿保,检查视力说是远视,我想问这种情况是怎么造成的?形成原因以及解决方案和建议? 我和她爸爸视力都正常,没有家族遗传史,平时有注意没有接触过电子产品,除了有时候开视频。 另外家里光线不怎么好,因为是老人带孩子,上下楼不方便,所以基本上都在家,很少出门。 这种情况对视力会有影响吗? 还有DHA和α亚麻酸有必要吃吗?吃过一段时间的DHA后来停了。 六月龄检查时,是有点散光偏高,后来疫情嘛也没去复查,今天去检查就说是远视了。

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李晓明医生
您好,感谢您对我的信任!您发来的孩子的远视和检查照片我详细看了。

我一会儿详细回复您,请您再等待一下,大概20分钟左右,您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。
2020年07月13日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任。刚才处理眼科急诊,用时较长,很抱歉让您久等了。

1. 宝宝一岁做儿保,检查视力说是远视。
从您发来的儿童视力筛查报告单看,孩子初步筛查哟艳575度远视,伴随125度散光。左眼350度远视,伴75度散光。
对于婴儿来说说,出生后即处于100-300度轻度远视状态,随着孩子年龄逐渐增大,远视度数逐渐减小,所以婴幼儿轻微远视状态也称为生理性远视储备。

根据中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《儿童屈光矫正专家共识》中关于婴幼儿远视的说明,对于1-2周岁的幼儿,远视度数达到或超过500度,需要配镜戴镜。

对于1-2周岁幼儿,达到或超过250度的散光,原则上需要配镜戴镜。

另外,1周岁多的幼儿,做的屈光屈光度数筛查,是粗略的大致筛查,这种屈光度数筛查有时不是特别准确,所以需要多次复查。

原则上需要用阿托品眼用凝胶散瞳3天,每天点3次,第四天去验光或者做幼儿屈光度数筛查,散瞳后的检查结果更准确。

2. 我想问这种情况是怎么造成的?形成原因以及解决方案和建议?
答:
这种情况是先天性的,多数和孩子先天性眼轴短有关,也有些难以找到确切原因。解决方案是阿托品眼用凝胶散瞳3天,然后在当地医院做屈光度数检查。如果散瞳后验光结果远视达到或超过500度,原则上需要配镜、戴镜。
如果阿托品眼用凝胶散瞳后验光,远视度数不到500度,可以定期复查,暂时不配镜。每半年复查一次。

3. 我和她爸爸视力都正常,没有家族遗传史,平时有注意没有接触过电子产品,除了有时候开视频。
另外家里光线不怎么好,因为是老人带孩子,上下楼不方便,所以基本上都在家,很少出门。
这种情况对视力会有影响吗?
答:
孩子偶尔开视频对眼睛影响不明显。但原则上儿童应少看电子屏幕。
家里光线不好对孩子视力是有一些影响的。所以家里光线最好充足,孩子适当增加户外活动时间。

4. 还有DHA和α亚麻酸有必要吃吗?吃过一段时间的DHA后来停了。
答:
这两种保健品对孩子远视和散光,以及孩子视力益处不是很明显,所以,这两种保健品不是必须服用。


5. 六月龄检查时,是有点散光偏高,后来疫情嘛也没去复查,今天去检查就说是远视了。
答:
如果您手中有孩子6月龄时验光结果,建议拍照发上来。
孩子有可能是6月龄时就有远视。

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2020年07月13日
第2次提问
这边医院是建议两个月后去复查,那现在我是去医院用阿托品还是在日常生活中增加户外活动,等两个月后去复查? 这种情况能恢复到正常水平吗?需要一直佩戴眼镜吗?孩子这么小,感觉也没办法戴眼镜。 还有就是她喜欢揉眼睛,眼睑下方有一点红斑,上去问诊买了药来擦,是一种眼部激素药,具体名字我忘了,不过医生说是很安全的。用了三天好转就没用了。但是她很喜欢揉眼睛。
李晓明医生
你好,补充信息和问题已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2020年07月13日
李晓明医生
您好!

1. 这边医院是建议两个月后去复查,那现在我是去医院用阿托品还是在日常生活中增加户外活动,等两个月后去复查?
答:
宝宝2个月后去复查是可以的。因为3周岁以下幼儿一般不能用电脑验光仪验光。只能用妇幼保健院等一些医院配备的儿童屈光度数筛查设备(有时也称为婴幼儿视力筛查仪)进行初步屈光度数筛查。这种屈光度数筛查误差较差,有时不是很准确。所以通常需要多次复查。

所以宝宝目前的情况是完全可以2-3个月复查的。孩子只有1周岁,而且初步粗略筛查远视度数超出正常参考范围成不不大,所以可以暂时不做阿托品眼用凝胶散瞳,定期复查就可以,参考复查时屈光度数筛查结果再进一步判断。

宝宝目前可以适当增加户外活动时间,但要注意避开上午10点和下午2点时户外阳光强的时间段,也要避免阳光过长时间直射眼睛,外出户外有阳光时可以戴有帽檐的帽子。

2. 这种情况能恢复到正常水平吗?需要一直佩戴眼镜吗?孩子这么小,感觉也没办法戴眼镜。
答:
这种情况需要定期复查,根据复查结果综合判断,总的来说,目前的屈光度数短时间内不会影响孩子视力发育。
需要根据连续复查2-3次时的具体结果再综合判断。如果3周岁时屈光度数明显超出正常范围,是需要配镜戴镜的。1周岁左右宝宝确实很难配合戴镜。

3. 还有就是她喜欢揉眼睛,眼睑下方有一点红斑,上去问诊买了药来擦,是一种眼部激素药,具体名字我忘了,不过医生说是很安全的。用了三天好转就没用了。但是她很喜欢揉眼睛。
答:
您说的激素眼膏,估计是妥布霉素地塞米松眼膏(也称为典必殊眼膏),在眼科医生指导下短期涂用是安全的。
孩子喜欢揉眼睛很可能是眼睛不舒服。要注意孩子避免接触手机或平板电脑,开视频时尽量不要让孩子看到手机屏幕。
另外,注意一下孩子下眼皮边缘,是否有部分睫毛接触到眼白表面或黑眼仁表面——倒睫。倒睫有时可以引起孩子眼睛不舒服。
2020年07月13日
第3次提问
非常感谢您的耐心解答,这个问题我基本了解了。 还有就是,宝宝现在身高73.8,女宝,还是偏矮的,而且体重9.2kg,八月龄检查都是9kg了,感觉没长一样,是吸收不好吗? 饮食结构挺好的,一直是自主进食,饭量也可以,奶量现在白天是奶粉440,然后早晚各一次母乳,平时饮食里有添加低钠奶酪和酸奶,但是这边医生建议我保持700-800ml的奶量,我觉得没必要,多吃奶制品也不是非得吃奶才行啊。而且奶量摄入过多不是会影响铁的吸收吗? 但宝宝身高体重还是有点焦虑。
李晓明医生
您好!您发来的宝宝身高、体重和饮食情况我详细看了。

不过很抱歉,眼科医生对婴幼儿身高、体重,饮食情况,这方面的知识真的不太了解。还望您能体谅。

这方面的知识只能向儿科医生咨询。优秀的儿科医生对这方面知识和问题了解非常全面。

TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫