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首先说已经做过手工白细胞分类计数，未见原始及幼稚细胞，白血病的可能性很小。但是靠这个不能完全的排除白血病，如果要排除白血病是需要做骨髓穿刺的。

目前血象里面主要的问题是血小板的减少，同时手工分类里面可以见到异型淋巴细胞，考虑病毒感染导致可能性大，既然已应用丙种球蛋白，可以适当的观察一下。

但是后来复查的血常规总体上呈现下降的趋势，当然不能以这一次为准，需要继续密切监测。如果总体上呈现进行性下降的趋势，还是要高度警惕血液病的，不只是白血病，也有其他的可能，比如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等等。这样的话就必须做骨髓穿刺。

还有一个问题，就是第2次复查的时候有轻度的贫血，红细胞体积是缩小的，这样的话复查的时候要注意查铁蛋白，看看是否是缺铁因素导致的

总之对于这个血象来说，是需要密切监测及复查的，可以结合当地医生的意见，丙球治疗后如果效果不好，尽快做骨髓穿刺。

以上意见仅是根据你提供的资料作出的分析判断，可能不准确，仅供参考。