2020年07月13日
第1次提问
刘医生你好 宝宝三个半月 纯母乳喂养 母亲没有吃特别的食物 腹泻第四天 第一天拉了4-5次 第二天2-3 第三天2-3 今天第4天 拉了两次大的 一次屁屁崩出的少量。这几天放屁一直会崩出便便 ,总的大便量跟平时大便量相比不算多 。精神状态还可以。晚上睡觉不拉,昨天化验过大便,益生菌吃了四天,吃的是宝乐安。请问是否需要补充乳糖酶?母亲要忌口哪些食物?是否考虑乳糖不耐受呢?请问持续这种状态的话 影响四天后疫苗接种吗?

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2020年07月13日
刘东尧医生
您好,感谢您的信任!
1.宝宝现在三个多月,母乳喂养,近几天突然有大便次数及性状的异常,图片中宝宝大便表现为黄色稀便,无明显粘液及脓血,宝宝目前精神状态好,没有发热等表现,结合大便化验结果,还需警惕肠道病毒感染引起的腹泻可能性大。
2.肠道病毒感染临床会引起腹泻等表现,腹泻可以是黄色稀糊样,稀水样或者蛋花汤样,有些宝宝还会出现呕吐、低热等表现。宝宝小手会到处摸,有时候又放在嘴里,肠道病毒可能通过这样的途径传播。这种情况跟母乳是没有关系的,可以继续母乳喂养,不需要忌口。
3.护理上:腹泻最重要的是及时给宝宝补充食物,可以继续正常吃奶,但前提是宝宝愿意接受而不是强迫,每次喂奶后看宝宝的反应情况再酌情增加。几乎所有的婴儿都能很好地产生乳糖酶,进而消化乳糖,只有出现罕见的基因问题时,才会导致先天性乳糖酶缺失,导致孩子不能消化母乳。宝宝长时间的剧烈腹泻时可能会出现一定程度的乳糖不耐受,但很少出现因乳糖不耐受相关的临床症状或者症状很轻,而且绝大多数宝宝都能自行恢复,所以目前不考虑宝宝有乳糖不耐受的情况,也不建议添加乳糖酶。
4.止泻药蒙脱石散(思密达)不能缩短腹泻病程,而且有可能诱发呕吐,不建议给宝宝口服。对急性病毒感染性腹泻有帮助的益生菌包括布拉氏酵母菌等,您图片中的益生菌没有帮助,不过益生菌也只是起到很有限的辅助治疗的作用,缓慢调节肠道菌群,不会立竿见影。
5.宝宝腹泻时家长要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,脱水时宝宝会尿量明显减少,口唇干燥,哭时无泪,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等,这时宝宝会出现阵阵哭闹不安,频繁呕吐,持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。宝宝没有这种情况,可以先居家护理和观察。如果宝宝接下来精神状态好,吃奶正常,小便正常,可以正常疫苗接种,只要宝宝不是在疾病急性期比如明显发热、精神萎靡或者脱水表现时,都可以正常疫苗接种。
6.宝宝年龄小,看到宝宝大便性状不好家长都很担心,但是并没有立竿见影的止泻药,重要的是继续喂奶,肠道病毒感染是自限性的过程,一般一到两周左右时间自行恢复。宝宝目前继续母乳喂养,精神状态也好,也没有哭闹不安,可以继续居家护理及观察,目前需要正常喂养宝宝喝奶,观察宝宝有无发热,明显尿少(8-12小时无小便),精神很差等情况,密切观察宝宝的大便性状变化。
谢谢!
2020年07月13日
第2次提问
布拉氏酵母菌如何服用?
刘东尧医生
您好,
1.布拉氏酵母菌的话每次半包,每天一次,口服五到七天左右时间即可。
2.不过前面我们也说过,益生菌其实对于腹泻的帮助是非常小的,所以如果宝宝精神好、吃奶后、反应都很好的话,也可以不给益生菌口服。
3.腹泻最重要的是继续喂奶,保证‘‘拉多少补多少’’而不是想着立即止泻,并没有立竿见影的止泻药,宝宝的肠道粘膜会逐渐完成自我修复,我们做好喂养及护理,绝大多数情况下宝宝腹泻会在一到两周左右时间主要自行恢复。
谢谢!

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2020年07月14日
第3次提问
医生 早上发现屁股上有红色一粒粒 是皮疹吗?

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2020年07月14日
刘东尧医生
您好,
1.宝宝肛周有数个米粒大小红色丘疹,建议目前先做好皮肤的清洁,病毒感染可能出现皮疹,同时尿不湿等刺激也可能出现皮疹,目前可以先做好皮肤的护理及观察。
2.给宝宝排便后清水清洁,然后不要立即穿尿不湿,晾干一会儿再穿上尿不湿,如果夜里宝宝睡的很好可以适当把尿不湿敞开。如果宝宝有蹭来蹭去等瘙痒表现,可以给宝宝外用氧化锌等来保护皮肤,每天两到三次都是可以的。
3.目前建议先观察宝宝接下来的症状变化,并且看宝宝的体温、精神状态及吃奶情况。
谢谢!

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TA的问答

医生你好👋宝宝今天早上 在背部和腹部附近突然出现了这个 红色一大片的,不知道是过敏还是湿疹,分不清楚,麻烦看一下,谢谢 症状及患病时长: 今天早上起床换衣服的时候还是正常 没有事的,然后去上学了,老师说去完做早操回来发现宝宝挠痒,打开衣服一看,就出现了图片的这种一大片红色的,目前只有背部和腹部附近的位置有,其他地方都没有发现。 需要解答的问题: 1.想知道这是过敏还是湿疹,还是什么症状;是什么原因引起的; 2.应该涂什么药,怎么舒缓和让他好转; 3.需要去做些过敏原检测或其他什么检查吗?以下次可以避开和预防 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:只检查过过敏原,几乎一直在吃聚乙二醇3350 需要解答的问题:宝宝目前2岁3个月,大概是一年前断奶,断奶后吃的鲜牛奶,转鲜牛奶1个月后开始便秘。医生说宝宝刚出生时排便正常那基本可以排除器质性问题,后检查过敏源,对牛奶蛋白&鸡蛋白轻微过敏,医生也觉得不是过敏导致的便秘,只让调整饮食结构&服用聚乙二醇3350。连续服用聚乙二醇一段时间后有好转,但停用一个多月后又开始便秘。 目前每天聚乙二醇3g,平均四五天大便一次,大便不硬、不粗,但宝宝就是不愿意排便(大概排便三天后就有想拉的苗头,但宝宝会憋回去)。目前宝宝不爱喝水、不爱吃蔬菜,并且经常憋着不拉。 聚乙二醇我们已断断续续吃了一年了,不知道是否还需要继续吃、吃多少,是否会有副作用?除了聚乙二醇还有其他办法帮助孩子排便吗(孩子抗拒乳果糖)。孩子三岁两个月,大概三天前开始偶尔咳嗽,昨天开始流一点点鼻涕,嗓子沙哑,晚上睡觉的时候,感觉有鼻涕堵住,偶尔用嘴巴呼吸,呼吸有呼噜声。 目前采取措施:喝了两天的翅鞘颗粒,姜水每天泡脚一次,症状没有缓解,因为上次一感冒,症状比较严重了,就是白天晚上咳嗽厉害,医院大夫给开了药,大概就是雾化+阿奇霉素+翅鞘颗粒+易坦静。家里目前还剩余雾化药物和阿奇霉素一盒,999小儿酚黄那敏颗粒一盒 请问孩子现在的情况 需不需要提前用药及用药量或者其他更温和的方式,怕他再发展到咳嗽很厉害了再干预,那时候看着很难受,夜里也睡不好觉。 目前在上幼儿园,需不需要请假呢。 图片上是目前家里有的雾化药和阿奇霉素,麻烦医生看看是否可用症状及患病时长:低烧一个星期,去医院检查甲流,一岁8个月男宝宝 就医及用药情况:喝的中药,有时候呕吐,咳嗽流鼻涕, 需要解答的问题:现在我用藿香正气水贴肚脐,听人家说退烧快这样。想问下医生怎么处理好。症状及患病时长:孩子3月龄,胳膊肘窝发红,有粘液 脖子底下,大腿也有轻微症状但涂抹下列药膏有所缓解. 就医及用药情况:用过紫草膏 炉甘石 维蕾德护臀膏 各类身体乳 液体爽身露均未能缓解,睡了一夜后粘液更加明显. 需要解答的问题:胳膊肘窝这块应该如何处理