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1.宝宝现在三个多月,母乳喂养,近几天突然有大便次数及性状的异常,图片中宝宝大便表现为黄色稀便,无明显粘液及脓血,宝宝目前精神状态好,没有发热等表现,结合大便化验结果,还需警惕肠道病毒感染引起的腹泻可能性大。
2.肠道病毒感染临床会引起腹泻等表现,腹泻可以是黄色稀糊样,稀水样或者蛋花汤样,有些宝宝还会出现呕吐、低热等表现。宝宝小手会到处摸,有时候又放在嘴里,肠道病毒可能通过这样的途径传播。这种情况跟母乳是没有关系的,可以继续母乳喂养,不需要忌口。
3.护理上:腹泻最重要的是及时给宝宝补充食物,可以继续正常吃奶,但前提是宝宝愿意接受而不是强迫,每次喂奶后看宝宝的反应情况再酌情增加。几乎所有的婴儿都能很好地产生乳糖酶,进而消化乳糖,只有出现罕见的基因问题时,才会导致先天性乳糖酶缺失,导致孩子不能消化母乳。宝宝长时间的剧烈腹泻时可能会出现一定程度的乳糖不耐受,但很少出现因乳糖不耐受相关的临床症状或者症状很轻,而且绝大多数宝宝都能自行恢复,所以目前不考虑宝宝有乳糖不耐受的情况,也不建议添加乳糖酶。
4.止泻药蒙脱石散(思密达)不能缩短腹泻病程,而且有可能诱发呕吐,不建议给宝宝口服。对急性病毒感染性腹泻有帮助的益生菌包括布拉氏酵母菌等,您图片中的益生菌没有帮助,不过益生菌也只是起到很有限的辅助治疗的作用,缓慢调节肠道菌群,不会立竿见影。
5.宝宝腹泻时家长要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,脱水时宝宝会尿量明显减少,口唇干燥,哭时无泪,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等,这时宝宝会出现阵阵哭闹不安,频繁呕吐,持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。宝宝没有这种情况,可以先居家护理和观察。如果宝宝接下来精神状态好,吃奶正常,小便正常,可以正常疫苗接种,只要宝宝不是在疾病急性期比如明显发热、精神萎靡或者脱水表现时,都可以正常疫苗接种。
6.宝宝年龄小,看到宝宝大便性状不好家长都很担心,但是并没有立竿见影的止泻药,重要的是继续喂奶,肠道病毒感染是自限性的过程,一般一到两周左右时间自行恢复。宝宝目前继续母乳喂养,精神状态也好,也没有哭闹不安,可以继续居家护理及观察,目前需要正常喂养宝宝喝奶,观察宝宝有无发热,明显尿少(8-12小时无小便),精神很差等情况,密切观察宝宝的大便性状变化。
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