2020年07月13日
第1次提问
医生您好,孩子四岁半,晚上睡觉鼻子总是有一边不通气,白天接连打喷嚏,总是流鼻涕,清鼻涕,自己说鼻子里痒,老是抠鼻子,没有其他感冒症状,是不是鼻炎啊?该症状反反复复,从一两岁开始就有,最近一次时间很长,快两三个月了。我怀疑是过敏性鼻炎,把家里的地毯收了,还是没多大效果,需要做什么检查?用什么药才能根除呢?谢谢医生!
2020年07月13日
高思敏医生
宝宝妈妈,早上好

感谢信任与来信咨询

孩子目前晚上睡觉鼻子总是有一边不通气,跟鼻黏膜炎症水肿、下鼻甲肿大堵塞鼻道有关,另白天接连打喷嚏,流清鼻涕,鼻子里痒,老是抠鼻子,的确是符合过敏性鼻炎的症状表现了,但是过敏性鼻炎要确诊,除了症状上的判断,还需要到医院做过敏源的测试,包括:
1、皮肤点刺实验
2、鼻激发试验
3、血清特异性ige检查

妈妈担心的有没有根治的办法,过敏性鼻炎因为自身疾病的特点,根治会比较难,但不是完全没有,目前国内外唯一的对因治疗是脱敏,就是循序渐进的给孩子身体含服或者注射诱发过敏的物质,逐渐增加浓度,让孩子脱敏,但花费时间会比较久,3-5年,是否是否做这样的治疗,也需要先查过敏源和其他的相关检查,评估以后才能明确,毕竟这个治疗时间久,花费的时间和钱也不少,妈妈作为了解

但是也别灰心,不是所有的过敏性鼻炎的患者都必须做脱敏治疗,也不是所有的人用其他办法就没效果,像孩子这样情况,如果我们正确的用药,也是可以很好的把症状控制住的,虽然可能再次接触过敏源,鼻炎会反复再发,也是无大碍的

治疗建议有以下参考:

1、盐水洗鼻,清理鼻腔的分泌物和致敏源,一天三次,每次3-5喷,鼻子有症状就可以给孩子用着

2、内舒拿喷鼻子,一天一次,一次一个鼻孔孩子用一下就可以,疗程至少2周,适当可以延长至4-8周。很多妈妈会担心药物副作用,但实际上这个药局部使用,吸收入血的量很少,目前的研究数据提示,超过半年连续使用都不会影响到孩子的生长发育,而且也很少有孩子需要连续用那么长时间,所以妈妈放心

3、口服孟鲁司特钠咀嚼片,孩子四岁半,可以一天一次,一次5mg,这个药是针对孩子过敏性鼻炎发生机制的抗过敏药,白三烯受体拮抗剂,对缓解鼻塞和清鼻涕效果较明显,疗程14天

4、缓解鼻子痒和打喷嚏,增加西替利嗪滴剂口服,一天一次,一次0.5ml,疗程也是至少2周,因为这一类药物起到稳定效果需要至少2周时间的

2周以后孩子症状就能明显改善,到时候根据症状严重程度,口服药可以考虑停,喷鼻剂因为是局部用药,适当可能需要延长使用时间,但是频次可以做调整,在以后的日子里,可以按需用药,不是必须长期不间断用药

另外,为了更好的了解孩子情况,麻烦妈妈告知 一下

1、孩子晚上睡觉打呼噜吗?

2、您和孩子爸爸有过敏性鼻炎吗?

3、孩子鼻塞主要是哪一个鼻孔?

4、家里有养宠物吗?孩子会玩毛绒玩具吗?

待续~

2020年07月13日
第2次提问
谢谢医生,现在回答您的问题,孩子晚上睡觉不打鼾,我和他爸没有过敏性鼻炎,哪一侧鼻孔堵塞取决于她炒哪一侧睡觉,位置下面那只鼻孔就是堵的,家里有毛绒玩具,她姥姥家一个月前养了一只小猫
2020年07月13日
高思敏医生
好的,谢谢您及时补充了孩子信息给我。

孩子交替性鼻塞、鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕,完全符合过敏性鼻炎的四大典型症状的

之前给到您的治疗建议,药物比较多,但并不是每次孩子鼻炎发作都需要用那么几种,也是根据孩子病情轻重评估后给出的建议,所以这次先治疗满两周疗程,两周后建议复诊,根据病情变化,调整后期继续治疗的方案,这也符合过敏性鼻炎长期管理的用药原则

家里有毛绒玩具,加上姥姥养了猫,这些都特别容易滋生螨虫或者本身动物毛就会引起孩子过敏,所以查了过敏源以后,明确对什么过敏,以后家中就需要注意清理这些东西了

下面我分享给您一些居家除螨的小贴士,可以作为参考,其实不仅是地毯,窗帘、床垫、棉絮、空调等都是螨虫滋生的温床,但孩子也不一定就是螨虫过敏,过敏源检测以后就知道了

因为这个病有遗传易感性,所以问问您和孩子爸爸有没有类似的情况

以上就是我给到孩子鼻炎治疗和防护的建议,希望能有所帮助

不清楚的可以给我留言~

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2020年07月13日
高思敏医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
高思敏医生
00:15
转文字

TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?