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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问只有肩关节和肘关节有症状是吗？手指，腕关节有没有肿痛？具体多长时间了？以前有没有其他特别病史比如肝炎或者结核？有没有眼干口干症状？有没有皮疹或者牙齿不好？肌肉有没有酸痛的症状？休息后会有明显好转吗？家人有没有风湿病的家。家族史？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一58岁的男士目前最为主要的表现就是有点关节症状。主要是肘关节和肩关节。在当地检查了一下类风湿因子，确实高了一点点，另外就是红细胞沉降率稍微高了一点。 第二，就目前所描述的症状来看，应该不会先考虑是类风湿关节炎。因为类风湿关节炎最为主要的临床表现是对称性的多个关节肿胀疼痛，尤其是小关节，比如说手指的关节以及手腕的关节。而且往往伴有僵硬感，早晨起来活动不灵活，一般情况下这种僵硬感要超过一个小时。而现在最为主要的表现好像有点肘关节和肩关节的症状，这个都是大的关节，这不是类风湿关节炎的突出的关节表现。一般情况下，正常的年纪偏大的人也可以出现一点类风湿因子的升高，一般情况下都不会超过两倍。红细胞沉降率代表着炎症性的表现。目前也只是轻微的升高。基于上面的临床表现和实验室检查结果来看，首先考虑的是骨性关节炎，所谓的骨性关节炎，就是老年的退行性的关节表现，你也可以简单的理解为关节的老化。当然如果说你还是不放心，可以再进一步检查一下早期类风湿指标，尤其是抗环瓜氨酸抗体，这个指标相对于类风湿因子来讲，对于类风湿关节炎的诊断更具有特异性。 第三，现在可以先口服一点塞来昔布消炎止痛对症治疗。另外可以口服盐酸氨基葡萄糖，治疗骨性关节炎，随治疗随动态观察临床表现以及实验室的变化。 第四，平时不要太劳累，预防感冒，可以补充点钙片。 第五，目前这个状况其实问题并不是很大，所以你先不要太担心了。

要想，确诊类风湿关节炎，可以再检查一下早期类风湿指标，另外检查一下关节的影像学，最好是选择关节的核磁共振，看看关节有没有明显的滑膜炎？平常肯定是尽量的避免劳累，尽量的减少对关节的损伤

如果早期类风湿指标有阳性，或者说核磁共振能够看到非常明确的滑膜炎的证据，也是可以考虑类风湿关节炎的

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

散步是可以的，爬山，凳台阶尽量少点

打太极也可以