2020年07月12日
第1次提问
孩子两岁了,眼睛一直眨,下眼睑有点红,去看了医生,给开了图片上的药,点了大概七天好了,好了三四天,眼睛又开始眨,眼睑又有一点红,还能接着点眼药么?还是怎么处理

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李晓明医生
您好,感谢您对我的信任!您发来的孩子的眼部病情介绍和照片我详细看了。

我一会儿详细回复您,可能询问几个和眼部病情有关的问题,请您再等待一下,大概20分钟左右,您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。
2020年07月12日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任。

1 孩子两岁了,眼睛一直眨,下眼睑有点红,去看了眼科医生,给开了妥布霉素滴眼液,加替沙星眼用凝胶,普南扑灵滴眼液。点了大概七天好了,好了三四天,眼睛又开始眨,眼睑又有一点红。

幼儿眼睛频繁眨眼有多种原因,倒睫(睫毛触碰到黑眼仁表面会眼白表面)、结膜炎、干眼症、视疲劳都可以导致汉子反应性频繁眨眼。其中看电子屏幕时间长(幼儿眼睛对电子屏幕非常敏感)导致的干眼症,揉眼导致的结膜炎是相对最常见的原因。

2. 请问:

① 孩子平时有没有看手机或平板电脑的情况?如果有,每天看多长时间?

② 孩子晨起时有没有少量眼部分泌物?眼白有没有红血丝?

③ 孩子今年有没有去妇幼保健院眼科做屈光度数筛查(视力筛查)?

第2次提问
平时看电视,每天看两三回,一次15分钟,没有分泌物,眼白也没有红血丝,还没有去检查过视力
李晓明医生
你好,补充信息已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2020年07月12日
李晓明医生
您好!您补充的信息我详细看了。

1. 如果孩子没有下眼皮边缘睫毛接触、触碰眼白和黑眼仁表面(也就是倒睫)的情况。
孩子频繁眨眼考虑是干眼症和干眼症继发的轻微结膜炎导致的反应性眨眼。此外,也有可能与孩子看电视导致视疲劳,引起频繁眨眼有关。

孩子之前眨眼频繁点了两种滴眼液,眼用凝胶,这三种眼药点眼虽然主要是治疗结膜炎的作用,但也有减轻干眼症的效果,所以孩子点眼后好了3-4天。

2. 幼儿眼睛对电子屏幕(包括电视屏幕)很敏感,所以3周岁以内幼儿原则上不能看电视。
在人眼的角膜和球结膜(眼白)表面,有一层薄薄的液体称为"泪膜"。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩,无刺激感、以及视物清晰(泪膜也是屈光间质的一部分)的前提。
幼儿眼睛在看电视屏幕时,眼睛会不自觉的出现眨眼频率明显降低,眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象(眨眼时,上下眼皮边缘未接触),这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜变得不稳定,引起干眼症。
干眼症导致孩子眼睛出现干涩感、间歇性眼睛痒感,引起孩子出现反应性频繁眨眼。

3. 另外,2周岁幼儿眼睛通常处于100-300度轻度远视状态,此外幼儿通常有轻度散光,孩子眼睛看电视时,为了看清电视屏幕图像,容易过度使用眼调节,容易导致出现视疲劳症状,幼儿眼睛容易出现反射性频繁眨眼。

4. 孩子目前的眼部情况怎么办?

① 您询问还能接着点眼药么?还是怎么处理?
答:

A. 可以点眼药,但建议更换眼药,建议点用治疗干眼症的滴眼液——海露滴眼液,4-5次/日,点1周。

B 双眼可以每天点辅助治疗干眼症的滴眼液——普南扑灵滴眼液,3次/日,点1周。

两种滴眼液,先点海露滴眼液,间隔20分钟以上再点普南扑灵滴眼液。

C 禁止孩子看电视,禁止孩子接触手机和平板电脑。
增加户外活动时间。夏天时避开阳光强的上午10点到下午2点间时段,每天户外阳光下活动2小时以上,或每周阳光下活动时间10小时以上,在一定程度上可以预防孩子以后出现近视。

D 另外,建议每年至少带还去去医院眼科或妇幼保健院眼科给宝宝做屈光度数筛查(也称为视力筛查)。

【点滴眼液时,家长先清洗双手后擦干,用手指轻轻扒开宝宝下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。】



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第3次提问
谢谢 还有就是孩子小时候屋里的灯就比较亮,总是躺着看灯,这个会不会有影响?
李晓明医生
您好!

孩子小时候屋里的灯就比较亮,总是躺着看灯,这个会不会有影响?
答:
这种情况通常不会对孩子眼睛有不利影响。
因为婴儿和2周岁以内的孩子,视力时很差的,只能看清眼前物体,看灯时只能朦胧看到灯,看不太清,孩子眼睛喜欢看亮的地方是正常的生理反应。所以看室内的等一般不会对孩子眼睛有什么影响。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。