中老年男性着凉后出现发热怕冷,肌肉酸痛,头疼,无流涕鼻塞,咽痛,无腹痛腹泻,目前您的症状更倾向于病毒性感冒,在体温不太高的时候出现全身症状特别明显(头痛怕冷,肌肉酸软),需要警惕流感。当然现在不是流感高峰季节,从临床经验推测流感可能性更大。
流行性感冒( 简称流感) 是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病, 是人类面临的主要公共健康问题之一。流行病学最显著的特点是::突然爆发、迅速蔓延、波及面广,造成的损失位于各种传染病之首。流感流行具有一定的季节性,我国北方常发生于冬季, 而南方多发生在冬夏两季, 流感的发病率高, 人群普遍易感。据估计,全球每年有291243~645832例病例死于季节性流感相关呼吸道疾病。
流行性感冒诊断依据:
流行病学史: 在流行季节, 一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加临床症状: 急性起病, 畏寒、高热头痛、头晕、全身酸痛乏力等中毒症状, 可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状, 少数病例有食欲减退, 伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。
实验室检查: ①外周血象: 白细胞总数不高或减低, 淋巴细胞相对增加; ②病毒分离: 鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒; ③血清学检查: 疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高, 有助于回顾性诊断; ④患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性; ⑤ 标本经敏感细胞过夜增殖1代后查流感病毒抗原阳性。
普通感冒, 俗称“ 伤风” , 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他, 以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急, 初期有咽干、咽痒或烧灼感, 发病同时或数小时后, 可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后变稠,可伴咽痛, 有时由于耳咽管炎使听力减退, 也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状, 或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛, 检查可见鼻黏膜充血、水肿, 有分泌物, 咽部轻度充血。如无并发症,一般经5- 7天痊愈。流感临床表现无特异性, 易与普通感冒相混淆, 除了注意收集流行病学资料以外, 通常流感全身症状比普通感冒重, 而普通感冒呼吸道局部症状较重. 流感与普通感冒的临床症状鉴别见表。
如需进一步明确诊断, 病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
针对孙叔叔目前的情况,以下建议供您参考:
1,如果书院以后还是持续发热而且全身症状比较明显,特别难受,那么假如去医院方便的话,建议到医院查血常规和降钙素原等检查,了解病毒性感染或者细菌感染。根据结果再选择药物治疗,更有针对性一些。
2,如果暂时不方便去医院,然后叔叔可以正常吃饭和喝水,胃口还可以,那么咱们还可以继续口服药物治疗。从临床上还是倾向于流行性感冒可能性大,可以适当退热和抗病毒治疗。
布洛芬胶囊0.3g每天两次,餐后服用。口服3~5天,如果体温正常后就停用。部分人可能会有胃肠道刺激,所以尽量不要空腹服用。
奥司他韦胶囊75毫克,一天两次口服5天。
如果没有出现其他可脓痰流脓鼻涕或者腹泻腹痛,尿频尿急的情况下,可以口服这两个药物就OK。
3,如果体温持续不退,或者出现咳嗽咳脓痰甚至呼吸困难,请及时到当地医院呼吸内科就诊。
4,在您社区诊所的输液条中,其中又有抗病毒,还有抗细菌的药物治疗,同时还有中成药境外使用,这是相对不太推荐的不规范的用药。我个人不支持,继续去诊所使用这样的药物方案。如果叔叔确实有细菌感染或者病毒感染证据,在能够口服的情况下选择口服药物治疗就可以了,除非是因为发热出现脱水甚至无法进食,那么在考虑输液治疗,同时输液治疗的药物不能太混乱。
5,如果叔叔我能够去医院检查的话,可以在检查完以后出结果再联系我,我会针对他的情况评估是否需要调整治疗方案。
目前从临床上来说,应该奥司他韦联和布洛芬可以改善叔叔目前症状。我个人建议今天晚上就开始服用。
6,虽然目前家人没有聚集性发热,叔叔也不是持续高热,但是从症状来说还是更倾向于病毒性感冒。但毕竟是网络咨询没有当面查体,所以如果出现病情变化或者加重的时候,请及时到当地医院进一步就诊。
病情出现变化或者加重,需要去医院,一般包括以下几方面:持续高热不退,或者出现恶心呕吐,腹泻腹痛,导致脱水情况。或者出现呼吸困难。或者意识不清。(头痛,包括是否有恶心呕吐,视物模糊)