2020年07月10日
第1次提问
宝宝五个半月因为轮状病毒腹泻8天,第九天去检查已经没有轮状病毒了,但还是拉肚子,以前牛奶蛋白过敏,现在身上脸上又有疹子,就换回了深度水解奶粉,没有乳糖的 可是换了一天还是拉,现在拉的大便是这样的,您看正常吗? 患病时长:14天左右

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2020年07月10日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是5个半月的婴儿,病程已经14天,主要是腹泻,诊断为轮状病毒肠炎,现在孩子腹泻好转比较慢。孩子以前是有牛奶蛋白过敏的,现在身上又出现有皮疹,所以换回了深度水解奶粉。
这里我需要你再补充一些信息:
1.你之前吃的是什么奶粉?普通奶粉还是适度实践?奶粉已经吃了多久了?
2.孩子诊断牛奶蛋白过敏是什么时候?当时的表现是怎样?
3.孩子今天的大便性状比之前有没有稍微稠一点?
4.孩子今天精神状态好不好?小便量多不多?
5.现在一天几次大便?正常的时候一天几次大便?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年07月10日
第2次提问
大夫,您好! 1.我之前吃的是适度水解奶粉,吃了大概一个多月 2.诊断牛奶过敏是宝宝两个月的时候,因为肺炎住过两次院 ,医生要求检查过敏源,说是反复感染可能跟过敏有关,图一是当时出的湿疹,回家后我家深度水解奶粉无乳糖和母乳混合的喂了半个多月,转成深度水解有乳糖的,又过了一个月我慢慢转成适度到现在。 3.深度水解奶粉无乳糖是下午12点买回来喂的,喂了两次,第一次喂完拉了一点,有一点稀,第二次没有拉 ,我听说焦米汤可以止泻,晚上喂了45ml的焦米汤,过了五分钟就拉了图片的照片,刚刚又拉了一次,是图二的样子。 4.宝宝容易哭闹,精神还行,小便量一般,不是很多 5.现在一天四五次,正常的时候一天一两次 您看看,她现在是什么情况 今天喂了双歧杆菌,醒儿养脾颗粒,蒙脱石散一次,葡萄糖酸锌一次 还有焦米汤 两次无乳糖深度水解奶粉 我还可以继续喂母乳吗?

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2020年07月10日
张晓静医生
补充的情况我已经收到了,感谢等待。综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子腹泻时间已经超过两周,确实需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。你的孩子今天才刚刚开始换成呃无乳糖奶粉,所以没有那么快,能马上好的,你还是要观察两三天看看效果的。
2.嗯,这一次孩子从深度水解奶粉换成深度水解奶粉,一定要有一个转奶的过程,而且要慢慢转,让孩子有一个适应的过程,呃,不知道你之前孩子体重长的好不好,如果孩子体重长得好的,一般来说问题不是很大,你到时候继续适度水解奶粉喂养就好了但如果说孩子体重长不好的,你可能深度水解奶粉还要再喂养一段时间。
3.其他的药物:可以继续益生菌,培菲康,一次半包一天三次。
可以继续锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。如果你在用的是葡萄糖酸锌,要求一次一两包或者是两支。
至于手上的其他药物你可以停用,包括醒脾眼儿颗粒或者蒙脱石散,因为现在用的药物也比较多,如果你之前已经用了比较长时间的,你就停用好了。
至于焦米汤暂时也不要喝了,因为以前从来没有添加过,有部分孩子可能会不适应。
4.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
5.总的来说,孩子目前还是考虑腹泻后继发乳糖不耐受可能性比较大呃,所以深度实现奶粉可以继续喂养,观察一下孩子后续的情况。需要给孩子一点时间。
一般来说即使是过敏的情况,孩子换成深度水解的无乳糖奶粉也会好转的,你不要着急,之前上传的大便性状问题不是特别大。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年07月10日
第3次提问
谢谢您大夫,这么晚麻烦您了,大夫那那个大便里很大的颗粒是什么呀? 我还可以进行母乳喂养吗? 我当时着急,就没从适度转到深度,直接喂的深度 葡萄糖酸锌口服液一天两次,一次一只是吗?一天20ml吗
2020年07月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
那个很大的块状,其实就是奶大年龄混在一起没什么关系的。
原则上母乳喂养其实没有太大问题,但是母乳当中也是含有丰富的乳糖的,就是这种乳糖不耐受可能就好起来会比较慢。如果孩子大便次数不是特别多,当然没有问题,你可以继续母乳喂养,配合深度水解奶粉。
孩子从适度到深度一般不需要转。
是的,要求10毫克的元素锌,一般一支葡萄糖酸锌含有5毫克的元素锌。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。