问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

小闫您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑上呼吸道感染可能性大。目前并没有证据支持新冠肺炎，别担心，我会结合您的接触史和症状进一步排除。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，请问您在西安的同事或者去山东密切接触或者聚会的工作伙伴，他们最近有发热咳嗽的吗？

2，请问目前是咳黄痰吗？有流浓鼻涕吗？咳嗽是偶尔咳嗽几声还是刺激性剧烈咳嗽？吸入冷空气或者油烟异味等情况，咳嗽会加重吗？

3，目前有浓鼻涕吗？鼻涕容易擤出来吗？

4，目前的体温会让您觉得全身燥热甚至怕冷或者发抖吗？

5，这几天喉咙肿痛吗？有扁桃体肿大或者化脓吗？

6，有尿频尿急尿痛吗？有腹痛腹泻吗？有全身肌肉酸痛乏力特别明显吗？目前能够保证正常喝水和吃饭吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

这条信息不需要回复，避免浪费您的追问机会。

年轻男性，既往过敏性鼻炎，近期咽痛后流涕鼻塞，咳嗽咳痰，伴低热，无新冠肺炎密切接触史，起病十天，初期黄脓鼻涕，口服感冒药，物和抗生素，以后比鼻涕转，仍有少许黄痰，目前体温正常高值，根据目前所提供的简单情况，要考虑为上呼吸道感染的可能性较大。而且因为有扁桃体发炎，黄浓鼻涕，包括黄痰考虑细菌感染。

上呼吸道感染，包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风，而咽炎喉炎，扁桃体炎多以咽痛症状比较明显。

根据你目前所描述的症状，急性起病，咽痒咳嗽，咽喉不适伴流涕鼻塞低热上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点。

上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，一般五天到一周可痊愈，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果低热咳嗽影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。而且之前扁桃体发炎，初期浓鼻涕，目前少许黄痰，考虑继发细菌感染。

以下建议供您参考：

a目前有细菌感染症状，需要继续给予抗生素治疗。

阿莫西林克拉维酸钾2-4片，十二小时一次。或阿莫西林钠0.5g，一天三次口服。口服五天到一周。

b氯雷他定或西替利嗪或孟鲁司特钠，每晚10mg，口服一周。

c加强湿化：室内湿度保证，尽量睡前拖地或加湿器，同时保证通风透气，同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液。适当淡盐水漱口。

d适当的发热有助于调动免疫系统，帮您清除感冒或者细菌病原。因此一般低热情况下不需要口服退热处理，可以借助物理降温就可以达到退热作用。

在体感难受（全身肌肉酸痛或者头痛欲裂）或体温38.5以上也可以临时退热。记住及时补充温热水和新鲜果汁

体温超过38.5°时口服退热药“对乙酰氨基酚” 0.5克/次，若持续体温在38.5°以上，可间隔4-6小时后重复用药一次,每日最多口服“对乙酰氨基酚”4片，即0.5X4=2克”。或者口服退热药：布洛芬片，每次0.2克，若持续发热，可间隔4-6小时后重复用药一次，24小时总量不超过4次，即0.8克（服用退热药的注意事项：对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用，肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用。服用本药期间不得饮酒和含有酒精的饮料。）。服用退热药物后会多汗，一定要大量喝含有钾及钠的饮料，如新鲜果汁或淡盐水或运动饮料。体温超过38.5°时请同时使用物理降温法，如：去药店购买退热贴（具体使用方法详见药品说明书）。用温水擦浴颈部，手心、脚心等，或者用酒精擦浴。

体温控制：
体温 ≤ 39℃ 时，维持水、电解质的平衡无需处理发热，退热治疗会干扰热型、掩盖体温与脉搏之间的关系等，不但影响诊断与预后的判断，更影响对治疗效果的评估。

体温＞39℃ 的过高温或高热持续时间过长，应积极使用物理降温及退热药物使核心体温降至 39℃ 以下，同时维持水电解质的平衡，对症治疗予以镇静、抗癫痫。不推荐在体温调控机制正常时单独使用物理降温，以免增加产热、代谢率和氧耗，仅推荐在退热药物下调体温调定点时联合使用。

体温＞40℃ 或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热患者，可在应用退热药物的基础上，用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水份的蒸发，以达到快速控制核心体温、保护脏器的目的。

目前您的体温仅仅是临界发热，问题不大，物理降温即可。

e，新冠肺炎不是单纯有呼吸道感染症状，就考虑新冠肺炎，一般会有确诊患者或者疑似病例，密切接触史。

目前国内只是北京出现本土新发地聚集性发病从而密切接触者，陆续发病，昨天也没有新发病例。西安和山东近期没有本土新发病例，也没有境外输入聚集性发病患者。而且在您旅途期间健康二维码都一直持续使用，而且我相信您在公共场所也佩戴口罩。所以在做好防护措施情况下，而且目前国内除了北京之外没有聚集发病地区，这方面您不用有过多的考虑，基本上可能性少于1%。

近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！

也就是简单概括就是：目前您的情况考虑上呼吸道细菌感染，所以建议阿莫西林继续巩固治疗五天到一周。

目前主要以物理降温为主，如果体温超过38度5，可以口服退热药物改善症状。

没有新冠肺炎接触式的情况下，不需要考虑新冠肺炎目前您的症状和流行病学不支持，可以排除。

如果后续出现持续高热，三天或者咳嗽咳脓痰加重，请到医院呼吸内科查血常规和胸部ct，排除细菌性肺炎。

近期请注意务必吃好喝好休息好，只有您充分休息，大量饮水的情况下，自身免疫力才可以恢复，才可以去清除这一次上呼吸道感染的细菌和病毒。

急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1～2 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自我恢复。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；

如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；

如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗

目前小闫您还有一次追问机会。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，为支持医生工作帮到更多需要帮忙的患者，麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评，并留评语。

谢谢举手之劳，感谢在问诊过程中的等待和配合！

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

您好，因为涉及夜间十一点到明早八点以前值班工作繁忙，无法尽快回复您的补充追问。

所以如果您还有不明白的，请尽量在今晚前补充或者在明早九点后追问，我会尽快回复您。

但是请您不要在夜间十一点到明早九点期间追问，因为毕竟不是紧急情况，我也没有办法第一时间尽快回复您，但系统会因为我没有及时回复您，对我进行提醒或警告，影响我反应时效的评估。

感谢您的理解和信任，希望可以更好的帮到您。