2020年07月10日
第1次提问
教授,我妈正是更年期阶段50岁。 平时有点反酸水,肚子有点胀有半年之久,有点打嗝。特别是几个月来一次月经后就比较明显。来月经的时候还好一点。 今天突然头晕作呕出虚汗的厉害,不知道是不是吃错东西了,中午吃了干贝,海带,鸡蛋,土豆,下午喝了一杯昨晚上泡的柠檬水。 想请问您,这样的胃会不会有胃癌之类的,还是胃的一般问题,胃食管反流之类的?或者是说更年期也占一部分原因,本来身体素质比较弱,不敢轻易尝试胃镜。
2020年07月10日
彭东子医生
您好,感谢您的信任和提问!

由于人体非常的复杂。同一个疾病可以表现出不同的症状,同样的症状又可以是不同的疾病引起。
为了给您提供更好的建议。
以下问题需要您回复一下,您可以在方便有空的时候回复,因为提问机会总共只有3次,所以希望您能够一次性,按顺序补充完毕。

1,请问您母亲的身高和体重?反酸有什么规律吗?比如说饭后,或吃了甜食之后反酸比较明显?
腹胀是平时都腹胀还是饭后腹胀明显?食量怎么样?

有没有腹痛、恶心、体重减轻等其他不适?
大便,正常吗?有没有大便颜色发黑,有没有血便?

最近有没有潮热,心慌,脾气比以前暴躁等?

最近有没有着凉呀?有没有鼻塞,流涕,喉咙痒,发烧,等不舒服?

吃的食物干净吗?有没有变质?平时吃这些食物有不舒服吗?有什么过敏的吗?

2、以前有没有胃肠道相关疾病?家人有得消化道癌症吗?

3、有没有因此去医院检查过?有没有做过胃镜啊?或者其他什么检查?如果有,请拍照上传所有相关的检查报告。

4、有没有吃过什么药物?吃了多久?效果怎么样?请拍照上传药盒子。

5、您说母亲身体比较弱,有没有其他慢性疾病?有没有长期服用某些药物?平时运动能够耐受吗?比如能不能跳跳广场舞呀?


再次感谢您的信任和提问。
祝您和家人身体健康,生活愉快!
2020年07月10日
第2次提问
身高160cm 体重增长了8斤左右,现在103斤。反酸没有特别的规律,腹胀是一直存在的,但也没有因为腹胀不爱吃饭,不是饭前饭后的问题,没有特别的腹痛和恶心,大便正常,颜色不黑没有血便。就是刚刚这半小时不舒服,现在上完厕所有好点了。 家人没有听说过有消化道癌症,没有查胃镜,只是把情况告诉医生,医生说有可能胃食管反流,有个西医说可能是梅核气造成的打嗝。 其他的病症就是颈椎病和腰椎病,颈动脉斑块一点点。服用过药物,没有长期性的吃,最近都没有吃药。平时运动也不多,曾经劳累比较多,就是家庭主妇每天搞饭搞卫生。
2020年07月10日
彭东子医生
一、如果症状反复,年纪50岁,近期没有做过胃镜的话,可以做个胃镜看一看,做胃镜之前做一个心电图,如果心电图正常,一般都是可以耐受的。胃镜过程也不是很痛苦,有些恶心的感觉,配合医生做深呼吸会有所缓解的。
二,如果没有胸骨后疼痛,声音嘶哑等症状,可以先从生活上进行调整。

建议:1,很多患者通过改善生活方式后,症状都有所改善哦。

减轻体重:尽量将BMI控制在<25 kg/m2。BMI=体重(公斤)除以身高(米)的平方
改变睡眠习惯:抬高床头15°~20°,睡前3 小时不再进食。
戒烟、限制饮酒。
 避免食用浓茶、咖啡、可乐、巧克力等食物。
避免降低食管下括约肌压力和影响胃排空的药物:硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。
减少引起腹压增高因素:肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。

2、如果生活方式改善效果不佳,加用药物治疗

PPI抑酸药:适用于症状重、有严重食管炎的患者。奥美拉唑一般为 20 mg、2 次/d 常规剂量口服,
可加用:促胃动力药:如多潘立酮,用量为 10mg、3 次/天。莫沙必利、伊托必利等新型促动力药也可以。
还可以加一个黏膜保护剂:硫糖铝凝胶、铝碳酸镁片等。

三、打嗝其实是一种神经反射。

打嗝的主要原因

任何刺激到呃逆反射弧的动作都能引起打嗝,比如大量进食、咳嗽、情绪激动、喝碳酸饮料、大笑、嗑药等等。

最常见就是在大口大口饱餐之后。

另外反流性食管炎、食管裂孔、膈下脓肿、心包炎、电解质紊乱以及颈椎和颅脑损伤、神经肿瘤、脑血管病和感染等疾病一旦刺激呃逆反射或者呃逆中枢,会造成病理性的打嗝。


3,尝试一下让打嗝停下来的方法:

尽量找到适合自己的方法。

上半身尽量前倾至头低腰高位,在这个状态下大口喝水,注意别被呛到!

把一个纸袋罩在嘴上,深呼吸几次。

吞咽面包或馒头块。大小量力而行,千万别噎着。

往外扯自己的舌头,直到下一个嗝消失。

如果打嗝可以很快停止,那就不用太担心,三餐规律,吃饭细嚼慢咽,5到7分饱,不要狼吞虎咽吃的过饱,也不要过度饥饿。饭后适当活动活动,促进肠胃蠕动和消化。

4,如果打嗝很频繁,超过 48 小时还未停止。甚至影响工作和休息。
那就要怀疑是不是由疾病诱发的,就要及时医院就诊了。

四,胃癌的问题,从您的症状描述不太像,但要完全排除还是要做胃镜和病理检查哦。

TA的问答

医生,昨天晚上睡觉前我喝了一罐冰镇可乐,然后就去睡了,半夜感觉有点呼吸困难醒过来,然后想呕吐,吐了两口水,肚子很胀,然后感觉心慌心悸,实在太困了我喝了点水趴着睡。今天晚上起来,我拖了地还是感觉肚子里有气,肚子涨涨的,主要是心脏感觉不舒服特难受,心慌心悸的感觉,刚才坐电梯上来那种呕吐感更强烈了,又吐了两口水,请问我要怎么办好难受呀😭😭😭昨天是我月经第一天,中午睡觉时吹空调着凉了,下午加班到六点回家,饥肠辘辘,开始头晕想吐,肚子剧痛,六点半到七点吃了晚饭,缓解了一些。七点吃了布洛芬止疼,开始睡觉,全身乏力头疼,畏寒,睡不着,10点测体温38.5度。吃了馒头牛奶鸡蛋,继续睡觉,觉得很热,出汗,心跳加速,整宿没睡好。 今天早上还是38.3度,七点吃了布洛芬,继续休息,中午吃了盐酸小劈碱,补液盐,益生菌,六点吃了布洛芬,到现在七点39.4度,精神尚好,头疼,耳朵疼,肚子偶尔巨疼,多屁,偶尔想吐但压下去了。 用药情况:医生您好,吃东西不消化,做检查有幽门螺旋杆菌阳性做胃镜有轻度糜烂,总是感觉精神状态不好,乏力失眠。希望医生能开一下效果明显对胃刺激小的药,以及食疗的方子,谢谢!本人33岁。11月6日开始感觉喉咙肿,自行购买罗红霉素,蒲地兰消炎片,咽炎片。9日开始出现吞咽口水梗阻(吃饭喝水没问题),感觉喉咙肿。吃罗红霉素到11号,症状没减轻,同时感觉胃部不舒服胀气,不停嗳气,有点点胸骨中间疼。12号去马王堆人民医院耳鼻喉科做了喉镜,b超检查淋巴结及甲状腺。结果:考虑淋巴结及返流性咽喉炎。可能是心里作用,看完之后喉咙没那么不舒服了。胃部反应就比较大了,停服罗红霉素,感觉胸骨烧灼,上腹烧灼,喝水都嗳气。开始吃雷贝拉佐,马丁林。吃了几天腹胀和嗳气有所缓解,最近两天就是胸骨一直不适,隐痛吧。还是有点点胃胀。现在最担心食道癌。本人8月底开始拍过胸部ct,当时未发现异常。想请问如果是食道癌,两三个月可能发展成中晚期吗(ct不能检查早期食道癌)?第二个本人比较焦虑也不耐受,一定要做胃镜吗?如果做胃镜是要前一天晚上不吃喝第二天早上一去就可以做吗? 基本情况:弟弟今年18岁,读高三,这几个月总是肚子不舒服:1.肚脐以下区域腹胀,腹胀时想拉上厕所上不出来; 2.打嗝厉害,一次打嗝能持续四五十分钟,有时候和腹胀一起出现时想呕但呕不出来; 3.肚子总是咕咕叫 4.很多次大便时开始是成型,后面就不成型。 他说难受起来的时候尤其是腹胀的时候特别痛苦,很影响上课学习。 就诊情况:1. 在县医院做了检查如图,几个月了吃胃药总不见好。 2.几个星期前市医院让考虑做肠镜,因小孩抗拒当时未做,医生试着开了肠炎的药,孩子吃了后说腹胀得更厉害了,就停了肠炎的药。继续吃胃药。 今天孩子又特别难受,他压力也很大,因为高三学业也很重。我们是小县城,想带他去贵医院就诊。 诉求:想请教您: 1.小孩子大概是什么情况? 2.需要再做什么检查?是否要做肠镜? 3.如做肠镜,贵院大概要预约多久才能做? 4.我们无贵院就诊卡,怎么挂号就诊和预约肠镜?怕大医院挂不上号…