2019年06月13日
第1次提问
许大夫好,近期做了个胃镜,想请你看看,能否给个指导意见

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2019年06月13日
许志朋医生
您好,感谢您的信任
从您提供的信息看,主要问题是胃有隆起糜烂,病理提示有萎缩、肠化及腺体低级别上皮内瘤变,对于您的情况,建议如下:
1、萎缩、肠化:萎缩和肠化会增加胃癌的发生率,但并不是说有萎缩、肠化就肯定会长胃癌,不用过于紧张。对于萎缩、肠化,首先要注意有没有幽门螺杆菌,建议做呼气试验,检查前抗生素停用1月,质子泵抑制剂(比如泮托拉唑之类后缀有拉唑的药物)半月,空腹检查。如果有幽门螺杆菌,建议正规治疗根除,如果阴性,可以吃段时间的叶酸,对萎缩、肠化有好处,饮食方面,腌制、霉变、亚硝酸盐含量高、太咸的食物少吃,建议定期复查胃镜。
2、低级别上皮内瘤变:低级别上皮内瘤变也是属于癌前病变,可以随访,但因为您胃镜提示有隆起性病变,活检只是取了很小一块,不能代表全面病变性质,所以建议治疗后1~3月内复查精查胃镜,也就是要用放大胃镜+NBI+染色,如果高度怀疑早期胃癌,建议胃镜ESD切除。
3、治疗:首先要关注有没有幽门螺杆菌,检查如前所说,如果有,根除幽门螺杆菌治疗,如果阴性,建议质子泵抑制剂(比如泮托拉唑)加用胃粘膜保护剂(比如达喜),疗程4~6周。
希望对您有帮助
2019年06月13日
第2次提问
许大夫目前的情况严不严重?
许志朋医生
只能说目前没有看到肿瘤的证据,但要重视,治疗后近期复查。

TA的问答

症状及患病时长:有干燥综合征病史10余年,长期服用激素,最近医生更换了用药方案,增加了他克莫司,换药后感觉胃部在吃东西的时候会有轻微不适,尤其是吃小番茄,会有轻微灼热感,但是复查时医生表示跟换药无关,建议查幽门螺旋杆菌,并增加了肠溶胶囊,几年前体检曾经显示有幽门螺旋杆菌,但一直没有治疗,也没有不适(已附上当前病例及用药情况) 就医及用药情况:本周检查的结果是阳性+,尚未复查 需要解答的问题:希望医生可以根据检查结果帮忙制定治疗方案和开药,并给予建议,如伴侣是否需要检查,分餐及其他注意事项医生你好,本人最近这几天发现吃饱饭了然后裤子太勒的话就容易肚子痛,然后拉完肚子之后就好了,以前也有这个情况,但是以前是饭后如果走路太快也容易出现肚子痛拉肚子的情况,所以现在吃饭后我都是慢慢走路,但是最近这一周感觉吃饱饭裤子勒一点就容易肚子痛,然后上完厕所拉稀后就正常了,请问医生这个有可能是什么原因?需要怎么处理比较好,谢谢!症状及患病时长:今年年初体检显示有幽门螺杆菌 就医及用药情况:希望开一些治疗幽门螺杆菌的药 需要解答的问题:幽门螺杆菌的药物是否通用,是否需要其他确诊信息 十分感谢症状及患病时长:中午吃了寿司,晚上睡觉肠胃就不舒服,也没有食欲。夜间腹泻拉了六七次,每次都是水,提问目前36.7度。没有发热。 就医及用药情况:腹泻没有去医院,昨天因为有点感冒,吃了一颗感康。 需要解答的问题:请医生帮我看是不是急性肠胃炎,需要吃什么药?是否需要去医院?症状及患病时长:医生好, 我2022年9月怀孕后持续到2023年2月份半年的时间胃部反酸都特别厉害。 后来症状慢慢改善, 今年3月中旬的时候胃部又有点隐隐的灼烧感觉, 到上周去旅行了一下,吃了些辣的东西,饮食也不规律,回家以后一周的时间到现在胃部都有些泛酸, 灼烧感,不舒服。 上周开始口服摩罗丹,吃了三天症状有所缓解, 第四天早上吃了一些粽子喝了浓茶,胃部就有开始不舒服。 胀气,嗳气, 昨天和今天饮食注意一些又缓解一些,但是也没有彻底好。病情总是反复出现。目前还不想去做胃镜检查, 家里人有吃过奥美拉挫胃里长息肉的。 所以对于奥秘拉挫也有些顾虑。 您看这种情况可能是什么原因? 是否可以继续口服摩罗丹观察? 摩罗丹已经吃了一周,最长能吃多久合适? 怀孕时候反酸太久是不是造成了胃部的慢行胃炎了? 这种情况多久可以改善呢? 就医及用药情况:口服摩罗丹一周 需要解答的问题: 反酸情况如何改善