2020年07月10日
第1次提问
您好,张医生,我家男宝宝,二岁两个月,26斤,90厘米。 一岁左右经常便秘,隔一天一次,但每次痛苦,大便前头干,后面软。一岁半左右,恢复正常排便,一天一便,不痛苦。 端午期间,莫名发烧,两天后痊愈,但开始便秘,直到现在每天排便越发痛苦。坐也不是,站也不是,抱也不是,端午到现在十几天的时间已用三次开塞露。 每次排便量多,如大人拳头大小,便形呈条形,偶有消化不良症状,无血丝。但总感觉拉不禁,因为排便后仍不舒服,总让抱着,爱洗澡,但近期洗澡温水坐浴后总有便意,排不出,表情痛苦。 孩子喜欢吃苹果,梨,甜瓜这些水果,每日吃的并不少,不喜欢吃菜,偶尔爱吃西兰花,爱吃坚果和面食,爱喝奶,喝水,偶尔吃益生菌,但并不管用。 孩子目前还未训练坐马桶排便。此为昨日拍摄肛门情况,请医生看看是否正常,是否可给孩子补充乳果糖?今后如何调整饮食?

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2020年07月10日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是25个月的幼儿,一岁左右开始孩子出现有便秘,一岁半的时候有恢复正常,但最近一段时间还是又开始了便秘,排便时痛苦,大便干结。饮食上喜欢吃面食水果,但不喜欢蔬菜。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子目前的情况确实考虑是便秘,所以出现有排便困难,排便哭闹,这往往是因为孩子的饮食结构不合理或者行为习惯不好导致的,所以需要在这个两个方面进行调整。
2.一定要合理膳食结构,这个是很重要的,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,水果方面可以多选择西梅、苹果、火龙果等等,但不是说单单吃水果我就能解决这个问题,很多孩子可能还需要配合粗纤维的一些蔬菜,像芹菜、笋丝、玉米、番薯等等,不要专门吃精致的米面,容易大便干结。如果不能在饮食上调整,没有办法从根本上解决便秘。
3.需要鼓励患儿积极排便,养成良好排便习惯,可以进行排便习惯训练,定时排。每天餐后教孩子蹲小马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到小马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系,同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
4.当我们进行了生活上的各种调整之后,效果还是不好,可以适当应用药物帮助。也可以先尝试用药物帮助,同时进行饮食行为调整,主要是让孩子能够自主解便,不会因为排便疼痛而害怕排便,而导致憋便的发生。
乳果糖:口服乳果糖后药物几乎不被吸收,所以妈妈不用担心其副作用。每天5-10ml 清晨顿服,服用3天后疗效不显著者,可于下午增加1次用药次数,若剂量过量出现大便稀烂则适当减量。这个药物是非常安全的,可以长时间的应用,甚至几个月也是有的,等到孩子完全恢复正常的大便之后慢慢停药。
还可以选择小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌活菌散:小麦纤维素颗粒是天然的植物纤维素,双歧杆菌三联活菌散则通过抑制有害菌种的繁殖,两者都是很安全,不用担心副作用。小麦纤维素颗粒,2次/天,0.5袋/次,双歧杆菌三联活菌散:3 次/天,1袋/次,均用凉开水送入 , 连续服用2-4周。
5.如果孩子已经好几天没有解大便了,为解除粪便嵌塞,可以临时用开塞露,一次10毫升。挤入肛门后,要挤压住孩子屁股两边,要让我马上流出来,一般坚持五分钟以上再放开,这样才能让药物起作用。
6.总之,对于你孩子这种情况需要在生活中逐渐调整,养成良好的生活习惯。继续观察一段时间。如果生活调整之后效果不理想的,可以尝试乳果糖帮助恢复一段时间,不要太快停用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日恢复正常的大便。

2020年07月10日
第2次提问
张医生,清晨顿服的意思是随餐而吃吗?
2020年07月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
晨起空腹用,一顿吃完不要分开来吃。吃完之后半个小时到一个小时再选择吃其他东西。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。