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首先说声抱歉，在值急诊夜班，突然来了抢救病人一直在忙，让你久等了，不好意思，宝宝的情况基本了解，回复如下：
1，宝宝急性起病，发热时间不长，三天，到目前为止，最高40度，目前除了发热，还有咳嗽，鼻塞，关于诊断，结合化验单结果，应该是考虑病毒感染的可能性大，下面还会有解释。
2，疾病的诊断问题，根据经验来说，结合宝宝高烧的特点，年龄的话，还有最近的流行的疾病，最常见的就是考虑下面这几个病，流感和幼儿急疹还有疱疹性咽峡炎和化脓性扁桃体炎，流感就是流行性感冒（简称流感），是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。大点的孩子典型的临床症状是：急起高热、常常能达到40度甚至更高，全身疼痛、显著乏力、头疼或者轻度呼吸道症状。而小宝宝一般就仅仅表现为高热，超过或者接近40度的宝宝也是经常遇到的，一般秋冬季节是其高发期，最近一段东北那边因为新冠肺炎疫情的原因（看化验单知道你们是沈阳的）基本大家都很少去公共场合，都在家里隔离，换句话说宝宝基本就接触不到流感的病人，而且宝宝的化验单上也不支持流感，所以流感的的可能性不太大。另外一个病就是幼儿急疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，也属于病毒感染的一种，这个病很多孩子都会得一次的，感染发病多在2岁以内，大多都是一岁左右，这个病的特点多无前驱症状而突然发生高热，大多数热峰也是常常达到39度多，甚至40度左右，大多患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，发热3到5天后，温度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。皮疹无需特殊处理，可自行消退，虽然来说孩细稍微偏大，但是我认为，只要宝宝原来没有得过这个病，这次就有可能，目前并不能完全排除这个病，因为病程时间不到，所以还需要密切观察。
疱疹性咽峡炎和化脓性扁桃体炎也常常能烧到40度，只需要看喉咙就可以确定的，你们去的是正规医院，如果是这两个病，这个大夫应该可以确诊的，既然没说，应该就不是这两个病。

3，关于近期流行的新型冠状病毒肺炎的问题，因为早期临床症状跟其他病原菌感染相比没有特异性，都可以仅仅表现为发烧，所以主要还是靠流行病学鉴别，首先还是流行病学病史，如果近期没有新型冠状病毒肺炎病人和疑似病人接触史，家庭其他成员也没有发热，咳嗽等情况，就暂不作为首先考虑的疾病。
4，关于下一步治疗：
目前病原虽然不能完全确定，但是考虑病程短，而且上面也已经解释过考虑病毒感染的可能性大，病毒性上呼吸道感染的发热病程可以持续3-5天，目前还在病程内。只要精神好玩的好，容易退烧，一般状态好就可以暂时观察下的。温度的话，一般至少超过38.5度以上可以考虑临时用一次退烧药，布洛芬口服液或者是对乙酰氨基芬口服液都是可以的，按说明书按体重服用，超过4到6小时必要时可以用第2次的，一天24小时不超过4次；38.5以下只需要多喝水观察就可以的。只要烧的高的话用药后容易退烧，退烧后孩子精神好玩的好，一般状态好就可以观察，因为病毒感染也没有什么特效药，时间到了，自然就好了。只需要多喂水对症处理就可以，咳嗽咳痰明显的花可以吃氨溴索，鼻塞影响休息的话可以用生理海盐水鼻喷雾器，尽量不要输液，输液副作用大，反之如果孩子出现持续性精神差，呕吐，嗜睡，明显咳嗽喘息或者呼吸困难，高烧不退等情况，或者是五天到一周以上还在高烧的话都需要去医院。

还有一个问题给你解释下，发烧表明的是人体的免疫细胞正在吞噬或消灭病菌和炎症细胞，是孩子的身体在抵抗疾病的表现。只要温度不是特别高，或者即使烧的高，但是用药之后能退烧，不发生惊厥，这个发热对孩子就只有好处，没有任何坏处的，可以完全放心好了，是否需要再去医院是看有没有上面我说的情况，没有就暂时不需要去，多喂水密切观察就行了。