2020年07月09日
第1次提问
你好,6月29日的时候向您提问过我老妈乳腺癌化疗后白细胞下降的问题。第四次化疗,我老妈很瘦体重74斤,白细胞下降很低。6月29日是化疗介绍后的第10天。 6月23日打了两针瑞尔雪短效升白针,白细胞升到24。出院了。 26日检查降到了0.74,7月2日之前打了十针检查白细胞升到69出院。今天7月9日入院准备第五次化疗,检查又降到了2.9,要继续打升白针。这次的白细胞再次下降是属于常见的还是危险的情况?还是国产的针水药效不够强?家人比较的慌张,是要继续打短期升白针让白细胞升到正常再做化疗,等化疗后打长期的做预防吗?之前打短期的出现骨头疼的情况,长期的升白针打后骨头疼的现象是不是更严重?
齐晓光医生
您好,谢谢您的再次信任,我回顾一下以前的资料,稍后马上给您回复,这条信息不用回复,以免浪费咨询次数
2020年07月09日
齐晓光医生
1,您好,回顾了一下第一次资料和这次您的描述,从这个来看,目前还没有开始化疗,但是检查白细胞又降到了2.9,建议暂缓化疗,因为有可能进一步降低的风险;这个低也是相对正常的,毕竟上次化疗后白细胞下降明显,还有一个因素初期白细胞治疗的时候,是国产药物剂量相对不足,而不主要是国产的质量不好问题。
2,另外目前的白细胞是轻度下降,暂时先不建议打升白针,可以先用当地医院的升白的药物口服治疗一下,因为不同医院的药物不同,总体来说,口服药物之间药物效果差不多,所以这里没有推荐,根据当地有的药物选择即可,口服两天后,第三天复查一下,看看是否恢复一些后再化疗,这样更安全;如果是恢复了,就可以先不打升白针的。但是化疗后,结合既往白细胞降低明显,还是建议预防性长效的升白治疗
3,之前打短期的出现骨头疼的情况,长期的升白针打后骨头疼的现象是不是更严重?关于这个问题,这个的确是的,如果是短效的话,疼痛明显,可以继续先用短效的;毕竟长效的的确骨头疼痛相对更明显;如果是不是很严重的那种,长效的可以先打一针长效的,剂量3mg,不必一次6mg长效治疗。
2020年07月09日
第2次提问
服药或者打针,检查白细胞恢复后就开始化疗了吗,还是要再等一段时间再检查一下再化疗。下降的一个原因可能是短期升白针的计量不足,计量大的话会不会对身体不好?有短期的话,是不是白细胞下降就打,一直打到上升为止。短期的药效是不是只有2-3天,长期的有12天。如果化疗后打长期预防,需要多长时间检查一次,如果白细胞下降是不是要打短期的?
2020年07月09日
齐晓光医生
1,服药或者打针,检查白细胞恢复后就开始化疗了吗,还是要再等一段时间再检查一下再化疗。关于这个问题,因为已经到了治疗周期,如果口服药物后能够恢复正常,是可以考虑开始化疗的。
2,关于升白针剂量问题,剂量太大或者大小对身体都是不好的,剂量太大,容易白细胞升的过高,也是需要避免的,所以建议打针后第3天先查血常规,如果白细胞升到了10左右,是可以停药的。
3,如果不能应用长效的,用短效的话,是需要白细胞下降,尤其是低于2.5以下的就打,一直打到白细胞上升到10为止
4,短期的药效是不是只有2-3天,长期的有12天。不是的,短效的如果打完后升到10以上,一般持续1周甚至更长时间都是可以的;长效的话,一般12-14天。
5,如果化疗后打长期预防,需要多长时间检查一次,如果白细胞下降是不是要打短期的?复查血常规时间也是3天左右复查一次的,也是需要看看是否有白细胞下降的,如果是下降比较明显,尽管指南和规范不建议一定打,但是对于以前发生严重白细胞下降的,为了预防白细胞严重下降后的感染问题,是需要补打短效的。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决