2020年07月09日
第1次提问
潘医生你好,目前我的父亲常年患有乙肝,使用恩替卡韦,经历过肝癌手术消融,一年无复发,本次检查甲胎蛋白稍高,医生给开了一种药叫做槐耳颗粒,请问您对这种药是否了解,您推荐吗?如果您不推荐,那您推荐别的什么吗?

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2020年07月09日
潘战和医生


您好!感谢信任,回复如下:槐耳颗粒是中成药,你父亲这次复查也并没有复发征象,只是甲胎蛋白稍高一些,这个并不能说明什么问题(是否复发以磁共振或CT等影像检查为准),不推荐吃这种药,其他药也不必要,本身有肝硬化,肝功能储备也不会很好,不是必须要用的药尽量不吃,以免伤肝。那要做什么呢?没有复发就什么都不用做,就是定期随访复查。

您可能还是担心甲胎蛋白稍升高的问题,这个影响因素很多,能把之前的甲胎蛋白情况发一下吗?治疗前的,治疗后每次复查的结果,看一下整个变化情况。

以上分析供参考。
2020年07月09日
第2次提问
好的潘医生,其实我对于这个事情也比较抗拒,所以才有此疑问,但是由于我找到了一些相关的文献。2018年,中科院陈孝平院士历时6年的一项关于槐耳颗粒的研究在国际权威胃肠病期刊《Gut》上发表,通过96周的随访,无论肝癌大小术后未复发的患者是583人,其中使用这个颗粒的人数是428,未使用的空白对照组是155人,使用这个药物的术后无复发生存率是62%,远高于空白对照组49%,结果具有显著的统计意义。 这药似乎对复发有着很好的抑制作用。推荐这个药的人是复旦大学中山医院的副院长。 您对这个怎么看呢?https://gut.bmj.com/content/67/11/2006 上次的甲胎蛋白结果正常三个月前应该是11点多。期待您的回复,非常感谢。

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2020年07月09日
潘战和医生
是的,槐耳颗粒作为现在中成药,这个研究支持它很可能有效,但即便研究支持肝癌术后辅助治疗可能有效,也不等于是随时可用,术后辅助治疗,是指术后不长的时间开始使用(比如术后三周),现在是术后一年了,只要是没有复发,不管是中成药还是西药化疗,都不必要用,正如我前面说的,你父亲这次复查也并没有复发征象,只是甲胎蛋白稍高一些,这个并不能说明什么问题(是否复发以磁共振或CT等影像检查为准),不推荐吃这种药,其他药也不必要(不只是不必要吃这个槐耳颗粒,其他药包括西药化疗、靶向药等也不必要用,即便是西药化疗有研究证据支持有抑制肿瘤的作用,但这个时候也不必要用),就拿这个槐耳颗粒来说,既然咱们是讲研究证据,人家这个研究得出的研究结论可不是在肝癌手术后一年后用这种药,随意改变使用方法和时机,这是想当然,是没有依据的。这个不是只针对中成药,西医的化疗也一样,某化疗药有充分的研究证据也写入了指南说这个方案是某种癌症术后辅助治疗的标准推荐方案,但如果这个病人没有在术后较短的时间内使用化疗(通常术后两三周左右开始),一般超过两个月后就不推荐再做所谓的术后辅助化疗了,更不要说术后一年了,不能说一年前我没有用辅助化疗,一年后突然说我用一下这个化疗,说研究证据说这个化疗方案是对这个癌有用的,这可不行,不是这样理解的。说了这么多,不推荐使用,也没有依据。除非是明确复发了,但如果明确复发了,又成了另一种情况,就不是吃槐耳颗粒那么简单了。
第3次提问
好的,非常感谢您如此耐心的解答。对于这个问题,我也是查找大量的资料,但是碍于自己没有这方面的学科背景,还是要向您这样的经验丰富的又非常负责任的医生求助。我对您实在是太感谢了!您真是一个优秀又有担当的医生。 事情的经过是这样子,我们首先找了复旦大学的任正刚医生,他对于这个MRI影像稍有疑问,建议结合普美显再做一次核磁,患者本身非常不愿意,于是我们挂了副院长的号。副院长审阅片子说没有问题,目前仍然不是肿瘤。并推荐我们用这个药,于是我就有此一问。 还有什么好的建议您能给我们吗?期待您的回复,谢谢。鞠躬。
2020年07月09日
潘战和医生
其他方面的建议:1、甲胎蛋白有必要监测复查,一两个月左右复查,按此,多查几次,看一下它的变化趋势。2、继续定期随访影像复查。3、良好的生活方式饮食习惯等,比如不吸烟不喝酒等,这个不用多说,肯定必须要做到,保持良好心态也是必要的。

最后,也要感谢您的认可和支持!

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?