钟伟杰
副主任医师
血液科
广州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月09日
患者66岁，13年糖尿病史，16年做2个心脏支架，后长期服用玻立纬、拜阿司匹林、可定、琥珀酸镁托洛尔、盐酸曲美他秦，今年血常规检测出血小板30,吃了二十天增长血小板的药，期间停了玻立纬，复查血小板48，想咨询下什么原因导致的，需要怎么治疗
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您好，感谢您的信任与咨询，您的咨询我已经了解，因为各种原因目前暂时不能详细回复，我会在忙完后尽快给您详细回复，收到这条回复后不需要回答，以免减少您的提问次数，谢谢
2020年07月09日
您好，感谢您的信任与咨询，你提供的病史已经详细了解，现在回复如下：
1、请问您以前查血常规血小板水平如何？最近有没有发烧过或者感冒过？身上有没有什么其他出血症状？比如淤点淤斑，牙龈出血，鼻出血，血尿血便等？以前有没有肝硬化脾大等病史？
2，从您提供血常规结果主要是血小板减少，48，属于II度减少，一般按照指南，血小板小于100属于血小板减少症。白细胞，红细胞正常，血小板主要作用是止血，血小板低出血风险高一些。
血小板减少需要考虑以下几个疾病：
免疫性血小板减少症，最常见的血小板减少疾病，这是一个因为自身免疫破坏血小板的疾病，诊断必须是先排除其他疾病。
自身免疫性疾病相关的血小板减少，一般会有明确的自身免疫疾病病史，比如系统性红斑狼疮等，一般有皮疹，发热等症状。
药物或射线引起血小板减少，比如正在用化疗药，用抗血小板的药物，或正接受放疗。
感染引起的血小板减少，比如登革热等，一般有明显发热症状。
脾功能亢进引起，一般有脾大，肝病病史。
药物原因引起。
3、目前考虑有可能是免疫性血小板减少症进引起血小板降低可能性最大，但需要先排除其他病因。建议再复查血常规，做肝胆B超。同时做血小板抗体，骨髓穿刺检查明确有无免疫性血小板减少症。目前血小板水平中度减少，建议减少活动，避免外伤碰撞导致内脏出血。如果是明确诊断免疫性血小板减少症，没有出血症状的话，30以上的血小板水平可以先不治疗，先观察。如果有出血症状，或者低于30，可以使用激素或者丙球治疗。
4、免疫性血小板减少症是可以治疗的，不用太担心，但是得先明确了才用药，目前血小板水平不算太低，一般不会大出血。尽量卧床休息，避免碰撞外伤，避免剧烈运动，饮食上无特殊。
最后希望以上信息能帮到您，祝好。
1、请问您以前查血常规血小板水平如何？最近有没有发烧过或者感冒过？身上有没有什么其他出血症状？比如淤点淤斑，牙龈出血，鼻出血，血尿血便等？以前有没有肝硬化脾大等病史？
2，从您提供血常规结果主要是血小板减少，48，属于II度减少，一般按照指南，血小板小于100属于血小板减少症。白细胞，红细胞正常，血小板主要作用是止血，血小板低出血风险高一些。
血小板减少需要考虑以下几个疾病：
免疫性血小板减少症，最常见的血小板减少疾病，这是一个因为自身免疫破坏血小板的疾病，诊断必须是先排除其他疾病。
自身免疫性疾病相关的血小板减少，一般会有明确的自身免疫疾病病史，比如系统性红斑狼疮等，一般有皮疹，发热等症状。
药物或射线引起血小板减少，比如正在用化疗药，用抗血小板的药物，或正接受放疗。
感染引起的血小板减少，比如登革热等，一般有明显发热症状。
脾功能亢进引起，一般有脾大，肝病病史。
药物原因引起。
3、目前考虑有可能是免疫性血小板减少症进引起血小板降低可能性最大，但需要先排除其他病因。建议再复查血常规，做肝胆B超。同时做血小板抗体，骨髓穿刺检查明确有无免疫性血小板减少症。目前血小板水平中度减少，建议减少活动，避免外伤碰撞导致内脏出血。如果是明确诊断免疫性血小板减少症，没有出血症状的话，30以上的血小板水平可以先不治疗，先观察。如果有出血症状，或者低于30，可以使用激素或者丙球治疗。
4、免疫性血小板减少症是可以治疗的，不用太担心，但是得先明确了才用药，目前血小板水平不算太低，一般不会大出血。尽量卧床休息，避免碰撞外伤，避免剧烈运动，饮食上无特殊。
最后希望以上信息能帮到您，祝好。
2020年07月10日
这是今年6月份做的具体检查，有骨穿检查，肝胆脾肾胰腺B超都做了，除了肝上有一个囊肿，其他都正常，没有任何出血症状
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您好，感谢您的信任与咨询，您的咨询我已经了解，因为各种原因目前暂时不能详细回复，我会在忙完后尽快给您详细回复，收到这条回复后不需要回答，以免减少您的提问次数，谢谢
2020年07月10日
2020年07月10日
谢谢，这个出血是指留鼻血吗？那之前吃的几种药需要停吗？
TA的问答
医生你好我今天发现腹股沟有淋巴结，按压不觉得痛，然后我去医院做了彩超和血常规，医生麻烦你帮我看一下医生你好，我妈妈今天做了b超，发现有多个结节，最近有感冒咳嗽症状。钟医生您好
我在11月3号下午进行了抽血，但刚才洗完澡发现抽血处四周有类似皮下瘀血（如图），我抽完血第二天第三天看这片地方并未有刚才洗完澡这么明显。
1、请问这是皮下瘀血还是撞击所致呢？
2、如果是抽血导致的皮下瘀血，请问这严重吗？为什么一个星期后又突然会皮下出血呢？需要怎么处理？
3、请问这不会是抽血导致内部感染的表现吧？我是在三甲医院抽的血症状描述：之前有找您咨询过孩子地贫的问题..基因检测出来了..帮忙看下这个情况严重吗..两个孩子都是一样的结果对了医生，我明天晚上有一个客户应酬要喝点白酒。同时我预约了后天早上检查10点检查地中海贫血，会影响结果吗。
