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2020年07月09日
我老婆在复查时彩超肝脏多发结节。见下面彩超报告。这个结节问题大吗？因每年体检17--19年B超报告都有说是肝襄钟，因为年初乳腺癌手术后6个月复查，也是同一个位置在另外一家医院做的彩超。帮看一下有没有问题。图片一张是今天的，一张是19年12月，一张是今年4月9日
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2020年07月09日
您好，感谢信任，收到提问。
请问您有慢性乙肝病史吗？有肿瘤家族史吗？最近有无查乙肝两对半、上腹部CT/MRI平扫+增强检查？
请问您有慢性乙肝病史吗？有肿瘤家族史吗？最近有无查乙肝两对半、上腹部CT/MRI平扫+增强检查？
2020年07月09日
没有慢性乙肝病使，无肝肿瘤家族史，乙肝两对半没查，上腹部Ct/MRI平扫没做
好的，感谢补充病史，抱歉我今天还有手术。可能晚点得空详细回复您的关切问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2020年07月09日
您好，感谢理解与等待。根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1）主要是发现肝脏多发占位性病变待查。无慢性乙肝病史。肿瘤标志物阴性，生化检查无明显异常。现在从2019年底到今年4月份的检查来看，病变基本还是稳定的，理当倾向于良性可能大。另外，您所说的2017年是“肝囊肿病变”的B超报告单可否发给我参考看看？目前初步考虑肝脏结节病变可能为肝血管瘤、肝腺瘤等可能，从B超描述来看不太像肝囊肿病变。
（2）当前情况，我建议可以完善乙肝两对半、上腹部MRI/CT平扫+增强扫描进一步了解性质。一般来说，对于这种小病灶，MRI优于CT，它对肝脏占位性病变的诊断价值还是比较高的。如果影像学检查考虑为女性良性结节患者中最常见的肝血管瘤，那就最好不过啦。
（3）目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。而对于女性患者，研究认为雌激素可能是血管瘤的一种致病因素。肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有TAE介入栓塞、消融或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
（4）您无慢性乙肝，做MRI也考虑肝血管瘤等病变，继续再随访观察一段时间仍然保持稳定大小的话，那么基本确定良性无疑了。不必过于焦虑担心。以后拉开复查间隔，再年复查即可。
（5）日常方面主要是戒烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活。
（1）主要是发现肝脏多发占位性病变待查。无慢性乙肝病史。肿瘤标志物阴性，生化检查无明显异常。现在从2019年底到今年4月份的检查来看，病变基本还是稳定的，理当倾向于良性可能大。另外，您所说的2017年是“肝囊肿病变”的B超报告单可否发给我参考看看？目前初步考虑肝脏结节病变可能为肝血管瘤、肝腺瘤等可能，从B超描述来看不太像肝囊肿病变。
（2）当前情况，我建议可以完善乙肝两对半、上腹部MRI/CT平扫+增强扫描进一步了解性质。一般来说，对于这种小病灶，MRI优于CT，它对肝脏占位性病变的诊断价值还是比较高的。如果影像学检查考虑为女性良性结节患者中最常见的肝血管瘤，那就最好不过啦。
（3）目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。而对于女性患者，研究认为雌激素可能是血管瘤的一种致病因素。肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
临床上对于CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有TAE介入栓塞、消融或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
（4）您无慢性乙肝，做MRI也考虑肝血管瘤等病变，继续再随访观察一段时间仍然保持稳定大小的话，那么基本确定良性无疑了。不必过于焦虑担心。以后拉开复查间隔，再年复查即可。
（5）日常方面主要是戒烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活。
2020年07月10日
17--18年体检报告没找到，19年12月做的乙肝检查。
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TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
