2019年06月13日
第1次提问
你好常医生,我父亲52岁,手关节疼了两个月了。我父亲有痛风和腰椎间盘突出,开始以为是痛风引起的,不过吃痛风药一直无缓解,最近越来越严重,疼痛难忍,手腕肿胀,担心是骨肿瘤。两周前去镇上医院拍片确定骨折,因为一直未收到冲击无缘无故骨折,非常担心。去市里面做CT, X光,核磁共振,医生诊断为严重骨质疏松,尺骨茎突骨折,腕骨多发囊性变。想请您看一下片子,是否能排除骨癌,非常感谢!

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第2次提问
总共只能上传9张图,这是另外4张

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常彦峰医生
您好!正在开会,等结束后给您尽快回复,感谢耐心等待!
2019年06月13日
常彦峰医生
您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

抱歉!前面在开会,让您久等了!

根据您所提供的病史及上传的资料,目前您的父亲明确的疾患为:腰椎间盘突出症;痛风性关节炎;腕骨囊性改变。

目前造成您的父亲腕骨囊性改变,首先推测不是骨癌所致,所以别太担心了。目前多考虑因骨质疏松、痛风性关节炎所致的腕骨囊性改变。

目前尺骨茎突骨折,推测为陈旧性的骨折,也就是说骨折已时间长了,目前不会有太大的影响。

目前的治疗建议是:

1、建议坚持睡平板床,褥子要平整,不能太厚,如果腰部症状加重时最好平卧休息1-2周;
2、每天坚持行(腰椎操、也就是瑜伽中的"小燕子飞")锻炼,以提高腰背部肌肉力量;
3、可行理疗、针灸、烤电、牵引,以帮助恢复;
4、短期口服消炎止痛类药物(如:塞来昔布胶囊 每次1粒 每天1-2次 共1-2周;腰痛宁胶囊 每晚5粒 每天1次 共1-2周);
5、若疼痛明显,可于疼痛处外贴膏药,如:祖师麻贴、奇正消痛贴;
6、有腰痛不适明显时,可间断配带腰围,但腰围连续固定时间一般不能超过1-2周,后期一旦症状加重就可以继续配带,每月最多建议带1次,因为固定时间太久,容易发生腰背肌萎缩、疼痛加重可能;
7、避免长时间久坐、频道及猛烈弯腰,以免症状加重;
8、一般不建议行腰椎按摩,因为没有一定经验的医生按摩,不但不能缓解,很可能会导致加重,故切忌!!!
9、以后每坐立半小时到一刻钟,建议一定要活动活动肩、腰部,此时就可以做瑜伽中的“小燕子飞”进行锻炼;
10、局部疼痛处热敷,建议用热宝,但要注意控制温度,以防烫伤;
11、抗骨质疏松,口服碳酸钙尔奇D片、阿伦磷酸钠(按说明服药)。
12、继续积极治疗痛风、低嘌呤饮食、多饮水。
13、行抗O、类风湿因子、类风湿联合检测、血沉、C反应蛋白检查以排除有无类风湿性关节炎。

希望以上建议对您的父亲有所帮助,祝早日康复!
2019年06月13日
第3次提问
腕骨囊性变应该如何治疗。医生建议这边要手术。他的手腕现在是不是很严重,有没有骨坏死的情况?
2019年06月13日
常彦峰医生
您好!补充问题已收到!

目前您的父亲是腕骨多发囊肿,也就是说您父亲的多个腕骨都是有囊肿的,在临床上暂不建议手术治疗,先建议保守治疗,积极完善以上相关检查,以排除其它相关疾病。

希望以上补充意见能帮助您的父亲,祝早日康复!