2020年07月09日
第1次提问
你好医生,我家宝宝7个多月了。身高71厘米,体重不到16斤。纯母乳喂养。6个月之前基本1天拉一次或者2天拉一次。但是拉的形态一直是稀便。 6个月加辅食之后,先吃了5天纯米粉,每天一次,一次约2.5克,后来米粉中加一点根茎类蔬菜。吃了2周后拉肚子,一天拉三至五次,去医院化验大便,说是有点炎症,停了辅食,吃了肠炎宁和双歧杆菌四联益生菌,就不拉了。 不拉肚子之后,重新开始添加米粉,隔了四五天拉了一次,又隔了2天拉了一次,后来就10天没拉,去小区门诊推拿了3天,贴了膏药,还是没拉,所以用了开塞露,拉出来很多,形态比较稀,不像便秘。肚子一直涨。 孩子一直纯母乳喂养,近1个月开始加辅食,每天米粉的量很少。我觉得不像是辅食的问题。 孩子最近睡觉的时候一直哭闹。尤其是晚上,睡着睡着自己坐起来哭,喂奶抱抱,哄好一会有开始哼唧,哭。睡觉不踏实,一点动静就惊醒。一晚上醒来好多次。喜欢趴着睡。就用了开塞露那个晚上睡的好,晚上只醒了一次。 现在用了开塞露2天了,还是没有拉便便。目前继续在社区门诊推拿,每天两次吃双歧杆菌四联益生菌,每次一片。 请问医生,如果还是不拉便便,这种情况怎么处理
2020年07月09日
尹苹医生
宝妈您好感谢宝妈信任!非常抱歉让您久等了!
宝宝老不排大便,但是大便不硬,我考虑很可能跟添加辅食初期胃肠道不适应有关系。您可以购买乳果糖口服液(比如,杜密克)或者膳食纤维粉给宝宝口服看看。都很安全。

今天我在门诊不方便详细给您回复,大概下午5点后再给您详细回复,请您理解,谢谢!🙏
2020年07月09日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!非常抱歉让您久等了!
宝宝7个多月,纯母乳喂养,近1月添加辅食,身高71cm,体重不到16斤,身高还是很不错的,体重虽然不是最优秀的,也完全在正常范围内。宝宝6月之前大便虽然稀,还是很规律。6月后添加米粉5天,大便正常。后来添加了蔬菜,2周后腹泻,大便显示肠炎,口服药物好转。再次添加米粉后出现大便间隔时间延长,肚子胀气,但是开塞露通出来的大便是稀的。曾经推拿效果不理想,宝宝最近晚上容易苦恼,但是用了开塞露后睡得还不错,我考虑很可能是肚子胀气导致不舒服孩子睡不踏实可能性最大。目前宝宝用了开塞露2天没有大便,口服双歧杆菌益生菌效果不理想。您想知道该怎么办?

宝宝在添加辅食之前大便很规律,但是添加辅食之后出现的大便间隔时间延长,在最开始添加蔬菜类的食物之后呢,还出现过腹泻的情况,目前我还是考虑在添加辅食的初期阶段,胃肠道不耐受导致的大便性状,排便规律的改变可能性是最大的。

主要原因其实就是由于婴幼儿的胃肠道发育还不是特别完善,再由纯母乳这种液体性状的食物转化为半固体或者是半液体的食物的时候,胃肠道还是不能很快的适应,然后分泌消化蠕动功能都会受到影响。有的孩子可能会出现大便次数增多,大便比较烂,看起来里面有一些没消化的菜叶子呀,或者是其他的食物残渣,有的孩子呢就可能会出现大便间隔时间延长,有的孩子甚至会出现便秘。宝宝虽然出现了大便间隔时间明显延长,但是大便的性状是稀的,所以目前还谈不上便秘,但是毕竟因为大便间隔时间长导致肚子胀气,影响到宝宝晚上的睡眠情况,有时候呢可能还会影响到孩子的食欲,就目前来看,我认为还是要做出干预。

您可以尝试一下方法,看看能不能改善?
1,我建议可以给宝贝口服乳果糖治疗,乳果糖是治疗便秘的药物,它能够有效的吸收食物中的水分,软化大便,增加大便的体积,这个药物是没有任何副作用的,在胃肠道内也几乎是不被吸收的。在婴幼儿都可以使用,具体的剂量是在早上饭前或者是吃饭的时候,或者是吃饭后口服一次每次3~5毫升,可以适当的增加剂量。你宝宝毕竟因为大便排不出来,影响到晚上的睡眠,而且肚子胀气明显,我认为可以用药快速缓解这种症状,然后呢,以后添加辅食缓慢一点,让胃肠道慢慢的适应了,就能够改善这种症状了。
2,当然,如果您不想给孩子口服乳果糖的话,也可以在京东上或者是大型的运营店里购买膳食纤维粉,比如说小麦纤维素等,给宝贝口服膳食纤维素是我们日常生活中粗粮五谷杂粮中所富含的。像婴儿配方奶粉里面都有这个没有任何的副作用,在口服的剂量上面呢,也没有严格的限制,主要是增加食物中膳食纤维的摄入,促进胃肠道的蠕动,从而导致大便的排出。,也可以先给孩子口服膳食纤维粉看一下,如果效果不好的话,可以同时联合乳果糖口服
3,另外呢,我建议要给宝宝多喝水,现在天气热了,如果宝宝喝水少的话,胃肠道内的水分少也会导致排便比较困难。
4,另外呢,可以继续给孩子做推拿,但是在日常生活中,也可以在孩子吃饭后两个小时左右的时间,顺时针以肚脐眼为中心多给宝宝揉揉肚子,以肚皮稍微有些发红,但是宝宝不感到不舒服为准,每次坚持15分钟,可以每天多次,也能够促进胃肠道的蠕动。
5,适当的进行活动也能够增加胃肠道的蠕动,当然了,咱们宝宝才7个多月,可以平时让孩子吃饭后多趴在床上抬抬头啊,或者是给宝宝做做排气操呀,让宝宝多多练习爬一爬呀,就是增加活动量,也能够促进胃肠道的蠕动,促进大便的排出。
6,妈妈的饮食也很重要,多吃一些富含膳食纤维的食物,五谷杂粮呀,粗粮啊,还有一些富含膳食纤维的蔬菜,比如说芹菜呀,火龙果呀,另外呢,可以多吃一些真菌类的食物,比如说蘑菇杏鲍菇像是这些真菌类的食物呀,五谷杂粮呀,都可以慢慢的给孩子添加上来。我个人感觉像是玉米面的煎饼呀,或者是杏鲍菇金针菇呀,或者是木耳啊,这些都能够促进大便,所以您可以把这些食物剁的碎碎的给孩子吃,也能够有效地促进胃肠道的蠕动。
6,可以给宝贝口服肠道益生菌治疗,我建议同一种益生菌最好口服不要超过两个星期,因为长期口服同一种益生菌容易导致菌群失调,反而不利于排便。可以口服其他益生菌看一下,比如说妈咪爱呀,或者是宝乐安或者是布拉氏酵母菌等。有时候换用其他的益生菌品牌,能够起到较好的调节胃肠道的作用,也能够改善大便。

总之其实在转换食物的初级阶段,大便间隔时间延长这种情况还是挺常见的,但是值得警惕的是,有的孩子如果说存在肠道发育的问题,比如说先天性巨结肠等小儿外科的疾病也会在早期出现。大便间隔时间延长,慢慢地出现便秘,肚子胀气等,如果您感觉孩子大便间隔时间越来越长了,通过多种方法调理得不到好转,大便也明显的变硬,孩子肚子胀气明显,另外呢影响到宝宝的食欲,必要的时候建议小儿外科门诊就诊,排除先天性巨结肠或者是乙状结肠冗长等疾病,但是就目前来看我不考虑


尹苹医生
希望我的回答能够对宝贝有帮助,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~

再次感谢您的信任和等待,让您等了这么长时间,真的很抱歉,谢谢您!
2020年07月09日
第2次提问
那具体怎么慢一些添加辅食呢?
2020年07月10日
尹苹医生
不好意思,让您久等了!
添加辅食遵循那基本的原则,其实我想大家都知道,就是由少到多,由细到粗,由稀到稠,有单一品种到丰富的食物品种。
最开始添加的要少一些,一般要求从富含铁的食物开始加起,比如说富含铁的米粉最开始可以加一勺,如果发现孩子不耐受,比如说吃了之后,呕吐呀或者是腹泻啊或者是便秘啊,可以适当的减量到3/4勺或者是半勺看一下。然后再慢慢的增加量,然后由少到多。至于用多长时间逐渐增多呢,这个还是要靠自己的摸索,并没有一个很教条的时间的。
比如说宝贝吃。3/4勺的米粉,观察3~4天没有什么异常,这种情况下可以尝试少量的增加量,如果增加了之后,宝贝没有任何不舒服的感觉,那就可以慢慢的增加。期间如果发现有任何不舒服可以减量。
其他所有的添加都是一样的。毕竟每个孩子消化吸收的能力不一样,这个不是那么刻板或者是教条的,其实还是在添加辅食过程中不断摸索。

如果发现孩子的肚子不是特别难受所吃的食物。,那么可以回避这个食物一段时间,然后再尝试添加,以避免有可能食物过敏的情况

我建议添加一种新的食物,至少要在第1种食物,适应了7~10天左右,再添加下一种慢慢的,然后再混合添加食物等。

添加辅食最开始可以在两餐奶之间。慢慢的根据孩子接受的程度,可以在吃奶之后或者是吃奶之前添加少许。但是一般情况下,在一岁之前要保证每天600毫升的奶量。一岁之后有的孩子吃辅食吃的很好了,奶量就吃的比较少了。但是无论是哪样偏多一些还是服饰偏多一些,只要是孩子体重增长得还不错,都在正常范围之内,这些都是可以接受的。

感谢您的等待,希望我的回答能够对你有帮助,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。