2020年07月08日
第1次提问
宝宝八个月 昨天耳朵背后红肿,今天开始发烧。去医院验血 淋巴细胞高 c反应蛋白高。发烧温度37-38左右。

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2020年07月08日
刘东尧医生
您好,感谢您的信任!
1.宝宝昨天有左耳红肿,今天开始出现体温波动,图片中宝宝左耳背部皮肤轻微发红,无明显肿胀,如果宝宝精神状态及反应都还可以的话,结合宝宝血常规结果,目前考虑病毒感染引起的发热可能性大。
2.发热是宝宝最常见的一个症状,宝宝的耳温或者额温38°以上,腋温37.5摄氏度以上才算发热。发热最重要的是热退后的精神状态,这点很重要,在判断疾病上精神的好坏比发热的数字更重要。
3.发热时尽量让宝宝舒服,保证液体的补充,让孩子多休息,如果发热伴有宝宝不舒服(如哼哼唧唧、哭闹不安、烦躁等)可以使用对布洛芬或者乙酰氨基酚退热。做好耳后皮肤的清洁,如果宝宝有抓挠等瘙痒表现,可以适当冷敷一下皮疹部位,冷刺激对于缓解红肿都有帮助。
4.24小时之内同种退热药不超过四次,退热药剂量要用足够,布洛芬(美林)剂量10mg/kg,泰诺林(对乙酰氨基酚)剂量10-15 mg/kg,按照宝宝体重而不是年龄给药,不需要交替使用退热药。
5.发热时护理很重要,降低室温,促进宝宝的散热,不能给宝宝穿盖很多,注意补充液体,她想吃奶、吃辅食等都是可以的,进食没有禁忌。通常情况下不建议在体温波动头24小时之内化验血常规,这时候往往准确性不高,宝宝血常规白细胞水平正常,中性粒细胞比例正常,CRP轻微升高,结合临床表现考虑病毒感染可能性大。病毒感染并没有特效药,也不需要口服药物,宝宝年龄小,不需要给予中成药等口服,这类药物成分复杂副作用不明确,不建议给宝宝使用。
6.目前宝宝处于疾病急性期,一般病毒感染是个自限性的过程,体温波动的症状一般三到五天逐渐稳定,如果宝宝热退后精神状态还可以,面色及呼吸平稳,我们可以先做好居家护理和观察,
1)密切观察宝宝体温、呼吸、面色、精神状态以及大小便情况,让宝宝多休息。
2)观察有无皮疹,咳嗽,呕吐等其他表现出现,做好护理,避免让宝宝太热,避免穿盖太多,注意室内通风。
3)先让宝宝多休息,宝宝状态好的时候鼓励宝宝喝奶及辅食,发热且很不舒服的时候可以给予退热药,密切观察体温,精神状态,面色和呼吸等,如果宝宝发热继续三天以上无好转或者出现精神面色很差,剧烈咳嗽,呼吸急促喘息,8-12小时没有小便等,及时就诊。
谢谢!
第2次提问
大夫您好,孩子左耳后有红肿而且不让碰,一碰就大哭。而且左侧耳朵比右侧耳朵要像外突出。请问是何原因
2020年07月08日
刘东尧医生
您好,
1.可能是图片的原因,看上去肿胀并不明显,但您提到肉眼看到左侧耳后还是明显肿胀并且宝宝拒碰,您提到左侧耳朵稍凸出可能是耳廓轻微肿胀的因素,而且先有皮疹才出现体温波动,目前具体原因尚不明确,目前需要警惕比如蚊虫叮咬、病毒感染等可能。但是我们最重要的是先做好护理,观察宝宝接下来的症状变化。
2.首先,宝宝现在体温有波动,这时候本身宝宝就会不舒服,太热的话她会更加不适,降低室温,促进散热,避免让宝宝太热及太干,尽量在宝宝状态好的时候适当冷敷一下肿胀部位,如果实在不愿意的话就不强迫。
3.如果肿胀明显的话可以给宝宝口服抗过敏药物西替利嗪,抗过敏药物可以缓解宝宝的皮肤肿胀、触痛的感觉,对宝宝是安全的,可以每天一次,每次五滴,口服三到五天左右时间。做好护理及观察,看宝宝接下来的体温、精神状态、皮疹形态变化等。
谢谢!

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2020年07月08日
第3次提问
是否考虑腮腺炎或者 乳突炎?
2020年07月08日
刘东尧医生
您好,
1.腮腺炎通常是腮腺位置,以耳垂为中心的肿大,目前图片中及您提到的都是耳背部位的肿胀,而且腮腺炎通常儿童及青少年多见,婴儿并不常见,如果您今天带宝宝面诊时医生查看宝宝口腔内也没有腮腺导管口出现炎症表现,目前考虑腮腺炎证据不足。
2.乳突炎的话通常继发于前期有急性化脓性中耳炎的基础,也是儿童多见,可以有耳后局部性肿胀、发热及耳道流脓等表现,宝宝前期并没有耳朵感染基础,再加上血常规也没有白细胞、中性粒细胞的升高,同样目前考虑乳突炎也是证据不足。
3.宝宝不舒服的时候我们都很紧张,但是这时候我们先做好护理,让宝宝舒适,观察宝宝接下来的症状变化更重要。建议可以让做好宝宝温度护理,耳后皮肤护理,保证宝宝的休息及液体摄入,观察宝宝接下来的症状变化。
谢谢!

TA的问答

医生你好👋宝宝今天早上 在背部和腹部附近突然出现了这个 红色一大片的,不知道是过敏还是湿疹,分不清楚,麻烦看一下,谢谢 症状及患病时长: 今天早上起床换衣服的时候还是正常 没有事的,然后去上学了,老师说去完做早操回来发现宝宝挠痒,打开衣服一看,就出现了图片的这种一大片红色的,目前只有背部和腹部附近的位置有,其他地方都没有发现。 需要解答的问题: 1.想知道这是过敏还是湿疹,还是什么症状;是什么原因引起的; 2.应该涂什么药,怎么舒缓和让他好转; 3.需要去做些过敏原检测或其他什么检查吗?以下次可以避开和预防 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:只检查过过敏原,几乎一直在吃聚乙二醇3350 需要解答的问题:宝宝目前2岁3个月,大概是一年前断奶,断奶后吃的鲜牛奶,转鲜牛奶1个月后开始便秘。医生说宝宝刚出生时排便正常那基本可以排除器质性问题,后检查过敏源,对牛奶蛋白&鸡蛋白轻微过敏,医生也觉得不是过敏导致的便秘,只让调整饮食结构&服用聚乙二醇3350。连续服用聚乙二醇一段时间后有好转,但停用一个多月后又开始便秘。 目前每天聚乙二醇3g,平均四五天大便一次,大便不硬、不粗,但宝宝就是不愿意排便(大概排便三天后就有想拉的苗头,但宝宝会憋回去)。目前宝宝不爱喝水、不爱吃蔬菜,并且经常憋着不拉。 聚乙二醇我们已断断续续吃了一年了,不知道是否还需要继续吃、吃多少,是否会有副作用?除了聚乙二醇还有其他办法帮助孩子排便吗(孩子抗拒乳果糖)。孩子三岁两个月,大概三天前开始偶尔咳嗽,昨天开始流一点点鼻涕,嗓子沙哑,晚上睡觉的时候,感觉有鼻涕堵住,偶尔用嘴巴呼吸,呼吸有呼噜声。 目前采取措施:喝了两天的翅鞘颗粒,姜水每天泡脚一次,症状没有缓解,因为上次一感冒,症状比较严重了,就是白天晚上咳嗽厉害,医院大夫给开了药,大概就是雾化+阿奇霉素+翅鞘颗粒+易坦静。家里目前还剩余雾化药物和阿奇霉素一盒,999小儿酚黄那敏颗粒一盒 请问孩子现在的情况 需不需要提前用药及用药量或者其他更温和的方式,怕他再发展到咳嗽很厉害了再干预,那时候看着很难受,夜里也睡不好觉。 目前在上幼儿园,需不需要请假呢。 图片上是目前家里有的雾化药和阿奇霉素,麻烦医生看看是否可用症状及患病时长:低烧一个星期,去医院检查甲流,一岁8个月男宝宝 就医及用药情况:喝的中药,有时候呕吐,咳嗽流鼻涕, 需要解答的问题:现在我用藿香正气水贴肚脐,听人家说退烧快这样。想问下医生怎么处理好。症状及患病时长:孩子3月龄,胳膊肘窝发红,有粘液 脖子底下,大腿也有轻微症状但涂抹下列药膏有所缓解. 就医及用药情况:用过紫草膏 炉甘石 维蕾德护臀膏 各类身体乳 液体爽身露均未能缓解,睡了一夜后粘液更加明显. 需要解答的问题:胳膊肘窝这块应该如何处理