2020年07月08日
第1次提问
吕主任您好, 我上个月十号开始,胸闷,气短,心跳加速,经常100左右! 现在症状,还是一样!做了如下检查, 给我一些建议,下面我该这么办,我严重吗!本人还有轻度萎缩性胃炎! 下面是我的检查报告! 肺动脉高压轻度 三尖瓣轻度返流

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑信息回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年07月08日
吕永楠医生
您好。

根据您的病史信息,附件中的检查结果还好,对于心脏超声所提示的问题并不严重,也并不会有明显的症状,为此,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,胸闷气短症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现?

第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间?

第三,症状发作的时候,如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不?

第四,平时身体状态如何?除了萎缩性胃炎,有没有其他什么疾病吗?

第五,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2020年07月08日
第2次提问
吕医生您好, 一胸闷气短,感觉没有剧烈活动,散步,静坐都会提现出来! 二,除了萎缩性胃炎,还有颈椎不好,有神经痛多年! 家里有人生病,这几年我一直焦虑中! 但是以前没有症状! 三,每次症状,感觉连续性比较长! 四,做深呼吸,或者有其他事情聊天可能感觉好些! 但是一直有症状,心跳加速时候偶尔出虚汗!
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,稍等一下。
2020年07月08日
吕永楠医生
02:20
转文字
吕永楠医生
总结:

首先告诉您目前所出现的症状并无大碍,不要担心。

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态。

如果通过上述生活方式的调整。症状缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段:

#谷维素片 每次一片 每天三次

这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,您有轻度萎缩性胃炎,但是这个药物对胃肠道并无刺激,临床效果好,可以安全服用。

情绪的焦虑会导致体内交感神经的兴奋,交感神经的主要作用是心率增快,血压升高,是正向调节神经。当身体得到足够的休息,情绪逐步平缓下来,则交感神经兴奋性作用就会减弱,心率自然而然会恢复到正常的水平。

如果心跳增快,确实给自己带来一些不适感。我告诉您一种缓解心率过快的方法:深吸一口气,憋住五秒,反复做上述动作,就可以有效的抑制心跳过快,缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。

这是一种物理性降低心率的办法,主要是刺激了体内迷走神经的张力,对抗过度兴奋的交感神经,您可以试一试。

总之,目前所现的症状并无大碍,并不是身体的脏器出现了问题,而是与自己的心理状态密切相关,通过生活方式的调整,情绪的自我调整,并必要时配合谷维素药物的干预处理,就可以有效的帮助您改善目前的症状。
2020年07月08日
第3次提问
谢谢吕医生! 那我这个情况,要不要过一两个月复查! 或者要不要做心脏ct排除冠心病,要不要一年查一次心超,关注肺动脉高压是不是严重了或者还是这样,这个严重会猝死(这个确实是网上我查的) 我手里还有药,要不要继续吃,药名字:心可舒片,刚吃了一天! 谢谢您给我建议!
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,稍等一下。
2020年07月08日
吕永楠医生
您目前的情况是不需要做冠状动脉CTA检查,因为症状特点并不符合冠心病。冠心病,也就是心肌缺血,主要症状是胸闷,胸痛,症状与活动密切相关,每次发作持续3~5分钟,休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解,一般平时有高血压,高脂血症,血糖异常等危险因素,男性通常在40岁以后发病,通过对比您的症状特点,可以排除冠心病。

心脏超声目前所提示的轻度肺动脉高压,我认为您需要到省级三甲医院进一步的复查,因为心脏超声的检查结果与操作者临床经验密切相关,我遇到了很多患者心脏超声提示有问题,而在我们医院复查就没有问题了,所以建议您需要在权威三甲医院复诊,例如南京鼓楼医院。

假如目前心脏超声的检查结果是正确的,那么仅仅是轻度肺动脉高压是没有风险的,也不会影响身体健康,更不会导致发生猝死,动态观察就可以,每半年做一次心脏超声。

此外,建议您平时少查阅百度上的信息,百度上的信息真真假假、假假真真,非常不靠谱,特别是缺乏医学知识的您,很难鉴别其中真正有效的信息,反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病,而且觉得自己的症状也非常的相像,症状发作越来越频繁,持续时间也明显延长,由此会进入到一个恶性循环状态之中,导致自己更加的紧张和焦虑。

目前服用的心可舒药物属于中成药,不能够解决您目前所出现的症状,建议停用,我建议通过生活方式的调整,配合谷维素这个药是能够帮助您解决目前的问题。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: