2020年07月08日
第1次提问
锁骨和胸骨上段隐隐的疼,做过相应彩超,见附图。还有两乳突肌肿胀疼痛,以前用过阿奇霉素,氨溴索,疼痛缓解,停药就复发。后用左氧氟沙星也是好转,停药复发。其余药感觉无效,会是骨结核吗?

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陈璐璐医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!
我马上阅读您提供的情况,我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2020年07月08日
陈璐璐医生
您好,非常抱歉让您久等了,感谢您的信任和耐心等待,您需要先完善一下以下信息,才能更好帮您分析病情:

1.您出现症状到现在多久了?

2.您描述锁骨和胸骨上段疼痛,用手压了会疼吗?呼吸会加重疼痛吗?改变体位后会疼痛加重吗?

3.您描述的乳突肌肿胀是指脖子两侧的胸锁乳突肌吗?肿胀有压痛,红肿的表现吗?

4.您目前附的图是肺部CT的影像学,没有彩超报告及影像学检查。如果有方便发一下吗?

5.除了您描术的症状,还有咳嗽咳痰等呼吸道症状吗?

6.您月经最近来的时间会准确吗?

7.您发的最后一张出院小结可以拍完整一些发给我看一下吗?

您好,请您尽可能详细回答以上问题,避免浪费您的提问次数,谢谢。
2020年07月08日
第2次提问
1.您出现症状到现在多久了? 4个月 2.您描述锁骨和胸骨上段疼痛,用手压了会疼吗?呼吸会加重疼痛吗?改变体位后会疼痛加重吗? 按压,呼吸不加重。往左侧睡减轻,平躺原来胸骨有撕裂感,现在无。现在只有肺尖上有压迫感, 3.您描述的乳突肌肿胀是指脖子两侧的胸锁乳突肌吗?肿胀有压痛,红肿的表现吗? 锁骨下,两肺尖连接乳房的地方 4.您目前附的图是肺部CT的影像学,没有彩超报告及影像学检查。如果有方便发一下吗? 住院医院不给 5.除了您描术的症状,还有咳嗽咳痰等呼吸道症状吗? 支气管炎,鼻炎,咽炎,咳嗽,最近老是咳痰住院,查血都正常,就只输痰炎净中药, 6.您月经最近来的时间会准确吗? 停经2年 7.您发的最后一张出院小结可以拍完整一些发给我看一下吗? 您好,请您尽可能详细回答以上问题,避免浪费您的提问次数,谢谢。

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陈璐璐医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2020年07月08日
陈璐璐医生
您好,非常抱歉让您久等了,感谢您的信任和耐心等待,根据您提供的信息,帮您分析病情如下:

1.胸部CT是可以看见胸骨与锁骨的,如果有骨结核,CT应该表现为骨脓肿,骨质破坏并且可能出现骨头断裂,从您的胸部CT未见上述征象,所以骨结核的可能性不大。

2.您描术的锁骨及胸骨上方的疼痛,如果是骨性疼痛,要考虑是否有骨质疏松,骨肿瘤或者血液系统疾病,还有神经性疼痛也不能排除,因为您出院小结中拒绝了颈椎相关检查,建议您可以先完善颈椎MRI等检查,再进一步咨询一下骨科医生。

3.您描术乳房上方肌肉肿胀,因为属于软组织,建议您可以行乳腺彩超检查进一步排查一下是否有乳腺疾病。

4.因为阿奇霉素和左氧氟沙星属于抗生素,建议您需要在医生的指导不服用,不然容易导致抗生素耐药。

5.对咳嗽的治疗,应加强饮食调护,注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品,如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄,及各种新鲜蔬菜等柔润食物,少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹,调入适量白糖或冰糖可供选用。多饮水,注意休息,如果咳嗽咳痰加剧,建议服药治疗。


希望我的回答能够为您提供帮助,祝您早日康复!
2020年07月08日
第3次提问
血液系统该查哪些?新冠病人有类似症状吗?我抗体查2次,核酸检测4次都是阴性。如果是无症状者要怎么用药啊,我想试试,太难受了。下面是我最近的CT报告和以前相关检查

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陈璐璐医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2020年07月08日
陈璐璐医生
您好,非常抱歉让您久等了,感谢您的耐心等待,
1.血液系统检查包括血常规,骨髓穿刺活检等具体检查事项建认您咨询一下血液科医生。

2.到目前为止,新冠病毒感染未见您描术的症状。新冠无症状感染者是指核酸检查阳性,但无任何临床表现的患者。您目前4次核酸检测均是阴性,应该不是新冠病毒感染。并且新冠无症状感染者建议隔离观察,不建议用药。

3.建议您先检查清楚什么原因再对症用药。不建议没有任何依据胡乱用药。这样对您的身体没有任何好处。


祝福早日康复,健康平安。

两次追加的机会已经用完,如果仍有需要问的,可以在评价里追加一次,我可以看到,会回复您的。

TA的问答

医生你好 我是20天前感冒了 然后感冒好之后喉咙就一直比较痒 说话的时候很容易顺着说话的气口咳出来 没有卡痰喉咙也没有异物感 就是感觉有点痒 基本上不是那种非常猛烈的咳嗽 都是顺着说话气口咳一下 缓解喉咙痒的问题 偶尔会猛烈咳一次 感冒时有吃药 感冒好后没有用过药 偶尔有喝金银花 菊花 罗汉果泡水 但是喉咙痒 咳嗽的情况持续在感冒好后大概有2周了 感觉好得比较慢 请问下可以用药吗 (每天学习时间较长 得喝咖啡 可以用不致瞌睡不冲突的药吗) (之前一直长时间有刷牙反呕 的情况 可能本来就有慢性喉炎之类的吧)陈大夫您好,三天前开始嗓子疼,感觉喉咙里老有东西,从昨天开始咳嗽,白天晚上都有。不发烧,鼻涕很少。咳嗽有时候有痰,有时候没痰,今天有痰居多。早上是黄痰,白天是白痰。 我已经吃了三天头孢克圬,感觉没啥用。 请问应该如何治疗,谢谢!前两天脚骨折住院了,今天做了个胸部CT部有个结节,16岁开始抽烟,3-4天一包,也没啥瘾,想起来就抽下,6.27号开始咳嗽,前前后后整了一个多月。CT影像学所见:  双肺散在数个小结节影,较大者左肺尖(S4,I29)大小约0.5X0.7cm,右肺下叶散在少许斑条状影,密度较高,余肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度影及占位性病变。气管、支气管通畅,未见狭窄或阻塞征,肺门影不大。纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸腔未见积液。那如果没有陪护可以入院吗