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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我现在门诊，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。

非常抱歉，刚刚下了门诊，让您久等了。第一，28岁的年轻男士，体重还是比较重的，有过运动损伤，外出就餐以后症状加重，而且是单个关节表现为主的。反复检查，尿酸比较高。这就是一个单纯的痛风性关节炎。虽然抗O稍微偏高一点，但是比临床表现上，肯定不是和链球菌感染有关的风湿热。第二，治疗上就应该首先按照痛风性关节炎严格地控制尿酸，要想肿痛不再发作，需要把尿酸长期稳定的控制到360以下，常用的降尿酸药物有三种，别嘌醇，苯溴马隆和非布司他这几个要选择一个长期口服，而且规律的复查根据复查的结果来调整药物的剂量，目标就是要把尿酸控制到360以下。急性发作的时候可以口服双氯芬酸钠或者依托考昔消炎止痛。包括布洛芬都属于这类药物，这类药物是目前控制急性发作时候的首选药物。不但可以消炎止痛，而且可以退烧。第三，目前这种状况，使用青霉素没有任何依据，也没有任何必要。第四，日常生活当中一定要低嘌呤饮食，不要喝酒，少吃海鲜，不要吃动物内脏，少吃豆类制品，平时要多喝水，每天保证2000毫升以上，多吃蔬菜水果，另外体重也是一个非常重要的因素，一定要减肥。第五，痛风性关节炎在内科里面算是一个比较小的疾病，控制起来还是比较容易的，所以现在不要太担心，只要能够把尿酸控制稳定控制的达标，基本上就问题不大了。

1.近期并没有其他感染症状，抗O高是滑膜积液导致的吗？还是痛风急性发作炎症出现导致的？需要做其他检查确认？还是观察后定期复查？ 引起抗O升高的原因还是非常多的，除了链球菌感染之外，有些人经常有咽喉炎，上呼吸道感染，甚至是感冒都是可以出现这个指标升高的，不一定和滑膜积液有关系。而且目前这个数值还是很低的，暂时可以先观察，大概三个月以后可以再复查一下。
2.以前一直以为右膝是滑膜炎积液，现在看会不会是痛风积液？ 我认为首先应该考虑痛风导致的，其实穿刺抽液如果说直接在关节液里面能够找到尿酸盐结晶就会确诊了。
3.痛风好发于跖趾关节，而患者是脚外侧的脚背和脚底疼，属于痛风个例？虽然说脚趾是痛风性关节炎的好发部位，但是痛风性关节炎本身是可以出现在任何一个地方的环境，这种状态，所以这也不是说个例而是普遍的一些现象。
4.患者还没小宝宝，涉及以后要宝宝，您推荐的药哪种药副作用小些？ 对于后续怀孕的问题，一般情况下男士出现一点痛风的症状，基本上用点药物，对于怀孕影响是很小的。只要是能够把尿酸控制好，不再经常急性发作，减少使用药物种类的最为主要的途径。一般情况下常用的上面说的这些药物对男士的痛风来讲，基本上不会影响怀孕。

会恢复正常的。祝身体健康。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。