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好的，感谢您的信任，老人家属于胃癌肝转移，胃癌晚期，总体来说预后差，化疗控制时间短，后续我还会有详细的建议，这条信息不用回复。

74岁老年，男性，结合ct结果来看，诊断考虑贲门胃体癌胃周淋巴结转移，肝转移，肺转移，肝肺转移属于远处转移，考虑胃癌晚期。
1.对于晚期胃癌来说，治疗以全身治疗为主，也就是化疗，而且化疗一般也就延长几个月时间，一般总体的生存期也就不到一年。看的出来，你们家人很孝顺，也不是胃癌这个病治不好，主要老人家这个胃癌分期太晚了，一般来说，化疗也就维持不到一年。
2.已经进行了几个周期的化疗治疗，卡培他滨联合奥沙利铂，也是一线的首选方案，后续耐药还可以选择多西他赛，伊立替康的化疗，但是总体的控制时间也不会太长。如果经济条件比较好，可以做下her2的检测，微卫星不稳定性的检测，如果阳性有机会用靶向药或者免疫靶向药，不过这两个表达率很低，不到10%的人是阳性，可以用这两种药的药。
总体来说，胃癌晚期，预后不好，治疗效果差，化疗可以控制几个月而已，多陪伴，尽心尽力就好了，更好的药一般多数人也都不适合，经济条件好可以做下检测，再次感谢您的信任。

这两个检测榆林就可以做的，如果想来我们这做也可以，需要把老人家胃镜病理切片带过来检测，进医院的话需要核酸检测的结果，来西安需要转诊。

可以再你们当地做，完了发过来看下，如果很幸运可以用药，榆林没有的话再来西安。具体检测就是her2 ，微卫星不稳定性，pdl-1,tmb突变负荷，后面三个都是免疫治疗的检测指标。

不用客气，希望能帮到你们。