张勤
主任医师
小儿内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2020年07月08日
你好。我儿子最近总是身体使劲。像较劲一样，玩着玩着身体就不由的往一边侧着使劲 使劲的时候是屏着气的 嘴周围有点青。还总是像打尿颤一样颤抖一下又没有尿。脖子侧面筋也摸着很硬。身体总是像抽筋了一样使劲还挺听到骨头响还屏着呼吸。之前做了两次脑电图都没问题 这几天这样的症状很严重。不知怎么回事
2020年07月08日
家长您好，信息收到，是否可以请家长再补充一下孩子的出生信息，如出生足月吗？体重多少？有没有宫内窘迫或者产时窒息？家族史情况？目前4个多月动作发育在什么水平？是否能够抬头或者翻身？根据症状描述考虑于神经系统疾病为较大可能性，如癫痫，普通脑电图捕捉癫痫波发放不到50%的阳性率，因此建议做一个视频脑电图。在孩子出现上面表现的时候，观察视频脑电图上有没有异常的癫痫波发放？如有癫痫波即可确诊。另外孩子是人工喂养还是母乳喂养？有没有添加维生素d3？有时缺钙会有神经兴奋性增高，但4个多月主要表现是出汗多，睡眠不安，惊跳，体检可能有枕秃等情况，可以检查血维生素d3及血游离钙来确诊。另外婴儿良性肌阵挛也需要考虑，这是宝宝在发育过程中的一种现象，是因为声音或晃动宝宝等外界刺激引起的肌阵挛。主要包含前臂和手也可包含脚、面部、躯干或腹部的肌肉抽动，可以发生在双侧、局部或多灶性大多数抽动部位，是不固定的有节律或无节律每次抽动持续几秒也可以成串的出现。婴儿良性肌症软脑电图是正常的。随着年龄的增大，该现象会消失。祝一切安好！
2020年07月08日
你好，我们两个月抬头 三个月翻身，刨妇产是因为做胎监胎心180胎心高 39周➕2选择刨妇产。母乳喂养每天吃伊可新一粒出汗是很多 睡觉时也总是翻来翻去身体往一侧使劲或者抬腿使劲睡眠质量很差，他一天一直持续这样的状态。头和脊柱和腿往一边侧弯使劲。有时眼睛和嘴一起斜着要么胳膊举起来像抓东西一样使劲。 耳朵很红，屏着气嘴周发青。屏气后再连续呼吸。使劲的时候骨骼都是很响他就大哭 像僵一个姿势。之前症状不明显，做了核磁喝了安眠的药之后此症状一天一直有。医院化验的钙您看一下 还有宝宝的头发是这样的
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2020年07月08日
宝宝的头发比较稀疏，但也没有明显的枕秃 ，血液检测总钙正常。因此低钙造成的症状可能性不大。另外还需要考屏气发作，在日常生活中，常有一些孩子“气性很大”，一哭有时就会屏过气去。这是一种在婴幼儿时期比较多见的发作性神经官能症，俗称“背气”，医学上称之为屏气发作，又称呼吸暂停症。常在小儿发怒、恐惧或者不满意时诱发所致。发作时轻者哭喊后即出现呼吸暂停，青紫可有可无；重者则有明显的青紫、角弓反张、意识丧失，有的甚至可有短暂的抽搐和尿失禁。但发作时间不到1分钟，发作后一切恢复正常，部分小儿有全身无力。这一疾病无特殊治疗。小儿到3~4岁后屏气发作逐渐减少，到6岁后就很少见了是屏气发作脑电图检查也是正常的。所以现在视频脑电图以及脑核磁是比较关键的检查，目前等待脑核磁的报告及预约做视频脑电图，如果两者均正常可以再继续观察，宝宝在出现以上症状时，可以将其抱起或改变姿势。
2020年07月08日
好的医生谢谢你。我儿子现在两分钟就屏一次气嘴周发青的他一天中基本两分钟就屏气一次。身体一天基本一直使劲 有时像打尿颤所以很频繁。如果是正常发育我就放心了 我36周就胎动很频繁一天不停的动，胎心180多说缺氧吸氧后晚上没有缓解去的急诊住院吸氧。出院后也一直胎动频繁直到39周胎心还是很高诊断胎儿宫内窘迫 刨腹产了。请问宝宝现在这样不会是因为我孕期造成的吧 但出生后宝宝发育一直很好，三个月做了评估也是中上的。只是他前面说肺炎问题前后后住了三次院。后来医生又不是肺炎三个月基本每月抽十几管血。每次住院的检查结果都是好的。都说没问题，就是抽血很多。我担心宝宝一天持续一直这样会不正常。脖子也很僵硬
2020年07月08日
如果经常有口周发青的表现，就证明有缺氧，我建议发作口周青紫时应该吸氧，因为宝宝的大脑正处于发育期，反复缺氧会造成损害。宫内胎心率高，说明宝宝在宫内也有缺氧的表现，慢性缺氧也会造成脑发育损伤。目前这种情况应该建议到儿童医院神经专科再进行评估，诊断比较稳妥，祝好！
TA的问答
症状描述:我家孩子8周岁，眼睛和嘴部有时会抽动，有时肚子也会抽动，这些症状时轻时重，两个月前去去当地三甲医院检查（化验和脑电波）确诊抽动症
患病时长:从开始挤眼开始，4月左右
医院检查:化验，脑电波
用药情况:
盐酸托莫西汀胶囊（一天一次，早饭后一粒）两天前停止服用
盐酸硫必利片（开始早晚各半片，后症状没有减轻，大夫调整为早中晚各半片，再后来症状加重，大夫调整为早中各半片，晚上一整片）
地牡宁神口 服液（早晚各一支，最近几天疫情，没买到停用）
赖氨酸维B12颗粒（早晚各一包）
最近几天，孩子肚子不再抽动，眼睛和嘴部抽动没有减弱，但是白天门窗突然响动就会引起惊吓，而且晚上说梦话不断，惊起坐立五六次，
现在作为父母很焦虑，很担心，
1/不知道是不药物的副作用，或者药物过量了引起的
2/不知道药物该怎么吃，有没有更好的药物，感觉现在药物作用不大，是换药还是调整计量
3/孩子现在听课很认真，玩玩具，拼积木，看书，都坐得住，就是有时在家里爱蹦跳，尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩，和床上蹦着玩，有多动症吗，它和抽动什么关系，盐酸托莫西丁还用吃吗，前几天他随口说，不想活了，吓得赶快把那个药停了症状描述：室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼；多动，注意力不集中
患病时长：频繁眨眼睛持续两年半，期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声，后消退。
用药情况：静灵口服液，芍麻止痉颗粒，服用13天无好转
大夫您好，我女儿，5岁半，120cm/26kg
19年06月三周岁开始上幼儿园时，开始有频繁眨眼的情况，考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛，就看了眼科，除了揉出来的红肿充血，其他眼科检查都正常，开了眼药不配合也没有滴。
室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼，通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半，时轻时重几乎每天都有，大人觉得眼科检查没问题，眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号，也没有刻意矫正干涉她，也不知道没考虑过抽动症。
今年11月，感觉更严重了，先看眼科检查都正常，12月初看神经科，神经科医生诊断为抽动症，推荐做基因筛查，没听懂也没有做，开了两个中药颗粒和口服液，没什么作用。
视频是最近拍的，属于晚上的常态，上午基本无症状。
诉求：
1.确诊抽动症需要做什么检查？
2.这种持续两年半的症状需要服药吗？
3.如果药物副作用可控，请推荐用药。张医生您好：
患者基本情况：
女孩，2014年4月出生，现7岁半，二年级学生,体重：55斤，身高：129cm。
症 状：
大约从5岁开始，出现眨眼，斜瞅一下现象，到汉中市中心医院两次检查眼睛，医生说眼睛没有问题。近两年，一段时间不眨眼了会撅嘴巴（嘴巴外抽一下），断断续续的眨眼、撅嘴，有时候频繁点，有时候好一些，最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了，嗓子又频繁出现不自觉的哼声，同时偶尔会出现斜撅嘴巴，睡着后症状消失。从症状上看，我们怀疑是儿童抽动症，现在没有其他不良影响，学习成绩也还可以，性格开朗。截至目前，我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗？如何用药？黄镜齐，七周岁，上幼儿园的时候还好，老师也没怎么说起，但是九月初到小学一年级后，发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住，甚至别人上课他在教室里走来走去，上了自己玩自己的，不仔细听老师讲，无法独立完成作业，无法静下来好好上课，已经上学一个多月，虽然有所进步，但是进步不明显。
医院检查:医生你好。
宝宝9-10中午1点钟出生的，今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告，因为医生已经下班了，麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的，看数值有很多偏差。
目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗，还有什么需要注意的吗？
