问题详情

家长您好，正在给您回复，请您稍等。

宝宝家长您好，感谢您的信任，我已了解情况，现回复如下：
一、宝宝2岁7月，发热不到7小时，进食后有呕吐。没有咳嗽气促的表现，查血常规示白细胞总数正常，分类中性有所增高，但是反应蛋白是正常的。目前宝宝考虑急性上呼吸道感染的可能性大，亦可能是病毒性胃炎（有些宝宝在呕吐时、呕吐缓解后，往往可以出现腹泻的症状）。但无论是急性上呼吸道感染还是急性病毒性胃炎处理的原则是一样的。目前支气管炎的诊断依据不足，宝宝除了发热呕吐之外无咳嗽气促，且病程很短。不支持支气管炎的诊断。关于细菌感染，宝宝血常规中白细胞不高，c反应蛋白也正常，细菌感染诊断依据也不足。呕吐的宝宝往往表现为中性增高。
二、根据现有病史来看，病原考虑病毒感染可能。上呼吸道感染，绝大多数为病毒感染所致，约占90%以上。宝宝的血常规和C反应蛋白也提示为病毒感染。急性病毒性胃炎也说明是病毒感染。
三、针对病毒的治疗并没有特效药，不过病毒感染有自限性，可以自愈，大部分宝宝会反复发热3-5天，部分宝宝后期可能出现咳嗽。呕吐持续1~2天。治疗上并不是针对病毒本身的用药治疗，而是针对主要症状的对症处理，改善宝宝的不适症状、提升舒适性，原则是尽量少用药、避免不必要的无效用药，耐心等待自愈。所以医生给开具的头孢克洛不建议使用。清开灵和小儿清热止咳颗粒循证医学依据不足，也不建议使用。
四、针对宝宝目前的情况，具体建议如下：
1、对于发热：首先应该明白，普通的发热比如体温41℃以下是非常安全的，不会引起身体大脑损伤。发热对于有炎症（如病毒感染或者细菌感染）的人体来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强抵抗炎症的能力。发热一般在第2～3天是高峰期，宝宝正处于这个时间点。发热时宝宝可能会出现不同程度的不适感，表现为乏力、犯困、嗜睡、哭吵不安、头痛、头晕等，我们退热的目的是为了缓解发热带来的不舒服症状的，而不是单纯针对发热进行处理。因此，当宝宝发热时明显伴有以上不适症状时可以用退热药，假如发热甚至体温＞39℃的情况下，宝宝仍精神状态好，能吃能玩，能互动，这时也可以不用退热药的。另外，宝宝睡觉时发热不需要叫醒吃退热药；假如体温超过40℃，无论有无明显不适，也建议用退热药。因此在必要时可以合理使用退热药，推荐的药物是：布洛芬或者泰诺林。医生给开具的布洛芬是很好的。剂量：布洛芬每次5～10mg/kg，或者按照说明书使用，注意需要间隔6小时以上才能再次使用，以免引起肝肾损害。退热药首选口服，无论是效果还是安全性，都要优于栓剂。
2、针对呕吐，若宝宝只是进食后出现呕吐，呕吐不频繁，可以不做特殊处理。喂养方面，要特别注意少量多餐的进食，可以减轻胃肠道的消化负担，减少呕吐症状，比如喂奶的量或者每一次喂奶的时间可以减少到平时的1/3，甚至更少，如果不吐的话，就增加喂奶的次数，保持总的喂奶量不会比平时少很多，这样既可以减少呕吐症状，也可以保证宝宝奶量的收入。假如某一阵呕吐频繁的话，那么建议禁食3小时，让宝宝胃肠道得到充分休息后，再继续少量多次进食。
3、综上分析，目前宝宝可以在家继续观察，对症处理。在必要时使用退热药，其他的口服药都不需要用，等待宝宝自愈即可。护理方面：注意勤洗手，尤其餐前洗手，别去人多拥挤空气不流通场所；注意饮食卫生；家里其他成员感冒，尽量减少接触宝宝。注意观察，如果宝宝出现持续发热使用退热药不下降（如体温39.0℃以上超过6小时） ；或者不发热时精神状态很差；或者呼吸明显增快（安静无发热时呼吸每分钟＞40次）；就需要再次医院就诊了。
以上，希望我的解答能帮助您及宝宝。
祝宝宝早日康复！

正在编辑回复

家长您好，从您的描述中得知，宝宝除了发热外，有流涕，鼻塞，偶有咳嗽。且呕吐缓解，目前诊断考虑急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染绝大部分为病毒感染，且宝宝热退后精神状态不错。您不必过多担心，暂时不需去医院就诊。发热时针对发热做合理退热即可（参照我前面回复的针对发热的处理）。现在宝宝没有呕吐了，尽量多饮水。急性上呼吸道感染的发热持续3-5天是很普遍的，您需耐心等待。