2020年07月08日
第1次提问
症状描述:类似自身旋转很多次后出现的眩晕,在平躺状态下头部向左侧旋转时会突然出现,约10秒左右,此时恢复站立状态会重新再次出现10秒左右的眩晕。站立时向左右侧倾斜不会引发眩晕。昨晚在睡梦中侧身时因被引发的眩晕感觉唤醒(2:44) 患病时长:两三天,颈椎存在问题,但颈椎平时没有疼痛,眩晕引发时颈椎也没有出现疼痛 医院检查:目前还没有去医院检查过
2020年07月08日
李清金医生
您好,谢谢您的信任与提问。我正在组织语言回复您,请稍等,请您不要急着追问,以免浪费您的提问机会,谢谢!
李清金医生
这里有几个关于头晕问题需要跟您了解一下:
1.头晕是看东西时天旋地转的晕?昏昏沉沉、摇晃不稳?还是摇晃不稳?
2.以前有类似头晕发作史吗?还是这是第一次出现头晕?
3.头晕有没有伴随呕吐、耳鸣、耳痛、听力减退、肢体麻木乏力、头痛、发热等其他症状?
4.每次都是在侧身或者体位改变的时候突发头晕,不动不晕,一动就晕是吗?
5.既往有没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病?
6.最近有没有做过什么检查?吃过什么药?您说颈椎病是什么问题,什么不舒服症状,有没有检查过颈椎?
请您按顺序回复一下,以便更改了解您的病情。
2020年07月08日
第2次提问
1. 摇晃不稳,没有昏沉的感觉 2. 以前没有发作史,第一次出现这种情况的头晕 3. 白天时没有症状,昨晚醒来,头晕平稳后起身小便,在上床时处在四肢撑地跪立那种状态(头朝下)时后脑表皮发沉,在平躺状态时也感觉到后脑好像也有说不清楚的异样感觉,之后睡眠良好,早上起来后症状消失。 然后平躺时还出现过手臂麻木不过血的状态,在起身挺胸后缓解,不过手臂麻木的症状以前也出现过,以前基本都是在早晨醒来时发现,都是类似背部压到了哪部分导致不过血的麻木,白天没有躺下的时候不会出现。如果医生对这一情况有了解的话,麻烦也做一下相应的诊断。 4. 前两天都是突发头晕,且恢复后没有任何其他影响。今天起来后症状有所改变,似乎是减轻了,不会突发,但平躺保持头部旋转到左侧的位置时,眩晕的感觉会持续增加,但严重程度没有前两天严重。 5. 没有其他基础疾病,有平时锻炼,整体体能良好。 6. 没有做过检查,颈椎病就是肌肉僵硬,以及18年拍过片,两个小节有轻微凸起,最近半年通过按摩和锻炼缓解了很多。 然后刚刚,我尝试按摩了一下图示的部位,侧身后的眩晕症状有所缓解。

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2020年07月08日
李清金医生
您补充的病史,我已详细查阅,由于高考原因,我们单位附近的手机信号都被屏蔽了,刚刚回家才看到您的信息,让您久等请见谅。正在组织语言回复您,请不要急着追问。
李清金医生
首先,您的头晕是突然出现,体位改变或者头位转动的时候容易出现头晕,头晕以摇晃不稳为主,持续数秒后可缓解,无明显头痛、呕吐、发热、肢体偏瘫等症状,大致考虑耳石症可能,但要注意排除椎动脉型颈椎病、脑血管疾病等。
李清金医生
其次,我们一起了解一下耳石症,本病又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。头晕病程时间长短不一,持续一般一两分钟左右,主要查体就是体位试验。因此,建议您完善眼震图检查,如果明确耳石症,可以选择手法复位终止头晕,药物治疗上可以选择倍他司汀片改善头晕。
李清金医生
另外,建议必要时完善头颅磁共振或者CT、颈部磁共振、头颈部CTA、颈动脉彩超,目的是了解颈椎病变、颅内病变及颅内外脑血管病变情况,寻找是否有其他疾病而导致头晕。
2020年07月08日
李清金医生
至于您标注的枕部小凸起,可能是皮下脂肪瘤或者是局部肌肉痉挛等,可以去神经内科让医生查体一下,如果头颅磁共振或者CT没有发现异常,可以不需要特殊处理。
李清金医生
最后,温馨提示您,本次问诊还有一次提问机会,如果还有其他疑问,欢迎继续您一次性提出所有问题,以免因为问答限制而导致您无法继续追问哦。
2020年07月08日
第3次提问
好的,谢谢大夫!情况基本了解了,最后想问一下这些可能的症状在短时间内变得严重的可能性大不大,是不是属于能够自行恢复的症状。如果过几天症状减轻或者消失的话,是不是就可以不用处理。以及之前的图片是说我按摩图片好画圈的部位后症状减轻,不是那个部位有凸起,凸起是颈椎有凸起我表述不严谨,我刚刚找到了之前的那个拍片的诊断,想请医生重新判断一下。

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2020年07月08日
李清金医生
首先,耳石症是个良性病变,具有一定的自愈倾向,也就是说有的人在体位改变的过程中可以自己复位,然后头晕好了,那么就不需要再治疗。
李清金医生
一般来说,耳石症不会明显加重,相反这病的头晕具有“疲劳性”特点,也就是头晕会慢慢变轻,间断发作。如果头晕明显加重,持续加重且短时间内没有关键,那就要注意考虑其他疾病,比如脑血管疾病,那么建议您要尽快去医院接受进一步诊治,比如完善磁共振等检查。
2020年07月08日
李清金医生
最后,根据您提供的报告结果来看,明确诊断颈椎间盘突出、腰椎间盘突出,也就是说您有颈椎病,但并没有显示脊髓或者神经根的压迫情况,建议您如果有条件可以完善脊柱磁共振,了解脊髓是否有病变。
这里有一些关于防治颈椎病的生活健康指导,您可以自我调理一下。 建议您坚持适当运动、控制体重,减少低头玩手机或者电脑的时间;坚持做颈部健康操(这里有个链接,您可以根据视频学习相关训练动作http://www.bilibili.com/video/av9186153)。不要一个低头姿势停留太久,经常活动颈椎和身体;走路挺胸目视前方,坐姿保持端正,枕头不要睡太高;必要时可以去康复医学科,可以选择针灸、推拿、按摩改善颈部肌肉血液循环,改善颈椎不适症状。
李清金医生
一般来说,耳石症不会明显加重,相反这病的头晕具有“疲劳性”特点,也就是头晕程度会慢慢减轻,可能有间断发作,但持续时间短。如果头晕明显加重,持续加重且短时间内没有缓解趋势,那就要注意考虑其他疾病,比如脑血管疾病,那么建议您要尽快去医院接受进一步诊治,比如完善磁共振等检查。(不好意思,这段话有错别字,请以这段话描述为准)

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢