问题详情

您好，非常感谢您的信任和提问！问题已收到！抱歉，由于现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情会尽快为您详细解答。您不用追问，避免浪费咨询机会。感谢您的理解！

您好!我己仔细阅读了您的病史和检查化验单。您目前的诊断:1.甲状腺乳头状癌术后2.甲状腺功能减退症3.(优甲乐替代中)亚临床甲亢期4.甲状旁腺功能减退症(钙尔奇D和维生素D3，治疗中)。 首先我想明确个问题后再祥细给您解释:1.您是2019年几月做的甲状腺手术。2.做完手术之后，做过碘131治疗么？:3.当时颈部淋巴结切没切，如果切了的话，做病理有没有转移？4.您吃优甲乐的时候是不是早餐前一个小时吃？吃完之后和豆浆、牛奶等食物是不是间隔至少2小时？5.优甲乐和钙片药物间隔是不是至少4小时以上？6.做完手术以后有声音嘶哑吗？7.做完手术以后有手脚抽搐麻木、喉头痉挛等这些症状吗？7.请您具体描述一下手指关节有什么不适的感觉比如说早晨僵硬、关节疼痛、关节胀等等不适。8.做完手术之后， 您查过血离子吗？血钙是多少？现在有没有血钙的检查单子？请把检查单子发给我看看。

您好!非常抱歉，我正在忙，稍后给您回复，谢谢理解。

我仔细阅读了您的回复。1.您甲状腺乳头状癌手术将近一年，术后一年之内最好把TSH控制在0.1以下，这样可以防止甲状腺癌的复发，而你TSH是0.18，有点偏高。这也许和您吃优甲乐之后一小时就吃钙片有关，因为钙片会影响优甲乐的吸收，建议您吃完优甲乐之后间隔四个小时再吃钙片和维生素D3，暂时先不用调整优甲乐剂量。2.术后无手足抽搐、痉挛等任何不适，也没查血钙，所以甲状腺旁腺功能减退症打个？号，也就是说手术是否损伤了甲状旁腺打个？号，建议查PTH(甲状旁腺激素)和血离子，看看再决定是否继续口服钙剂和维生素D3，还是调整剂量。3.您最近早晨右手指关节，最大的关节有僵硬，疼痛感。左手偶尔有一点。活动后逐渐恢复，踝关节和膝关节在走路时偶尔有一下疼痛。建议您咨询一下风湿科医生。

希望我的建议对您有所帮。你还有什么需要咨询的问题吗？

补充一点，和钙片间隔4小时吃优甲乐后1个月复查甲功，再决定是否调整优甲乐剂量。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

请您稍等，我再编辑给您回复的内容。

收到你的回复，根据您目前血钙磷水平及甲状旁腺激素水平，建议暂时停用钙片和维生素D3，一周时复查血离子和甲状旁腺激素看看，再决定下一步治疗方案。停钙片和维生素D3后建议密切观察有无以下症状:1.有无麻木、刺痛和蚁走感，手足搐搦。2.出汗、声门痉挛、癫痫发作，有无兴奋、焦虑、恐惧、烦躁、欣快、抑郁、记忆力减退等。