2020年07月09日
第1次提问
张医生你好。宝宝7个半月,昨晚突然我发现他头顶上囟门位置有点鼓,白天是外公外婆带娃,说娃没有被摔着,吃奶、精神状态也都正常。但是我们明显感觉他头顶那一块要比平常鼓得高一些,今早起来还是没有变化。请你看看图片和视频。请问我们该怎么做呢?

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2020年07月09日
张志斌医生
感谢咨询,信息资料已经查阅。还需要了解以下情况。1、宝宝母乳还是奶粉喂养? 2、平时规律补充维生素D了吗? 3、局部触摸囟门闭合了吗?感觉囟门跳动吗? 4、局部触摸感觉皮下有没有肿物?
2020年07月09日
第2次提问
一直都是纯母乳喂养,每天都吃了Vd,吃了80天的伊可新(医院开的),吃完后就买的DDrops,每天一滴滴在我手指上给他吃。囟门没有闭合,看得到在跳,我们轻轻摸没有摸到肿物。但是我想到有时候吃了Vd后我手指上还是有些油,会不会是没吃太干净导致没有吃够量呢?
2020年07月09日
张志斌医生
根据您提供的信息资料。目前宝宝前囟部位凸起。

前囟门是由双侧顶骨、额骨围成菱形间隙。没有发生骨性闭合前局部由骨膜和硬脑膜构成(图示)。

一、宝宝囟门凸起要警惕囟门张力高

宝宝前囟门没有闭合之前,可以用手轻轻地平摸囟门,可以感受张力的变化。

在临床上叫作前囟紧张/张力高,也叫前囟膨隆。正常的前囟门是平坦柔软的,出现颅内压增高时才会呈现膨隆状态。

①颅内的炎症:如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等,小婴儿患上述2种疾病时,突出表现就是前囟门膨隆。有时伴随发热、呕吐、烦躁不安、抽搐等症状。

②小婴儿有颅内出血,患脑积水、脑瘤等疾病,也会前囟门膨隆。

③还有的宝宝,维生素A中毒时也会出现前囟门膨隆。

总结:前囟门的鼓起,表示颅内容物的增加,可能是炎症造成的脑水肿,也可能是血、积液、肿瘤等占用空间。

二、如何简单快速判断囟门张力升高

宝宝安静状态下:用手平时触摸轻压宝宝囟门部位,感知局部的张力,然后分别和宝宝口唇、鼻尖,额头三个部位的硬度对比。

临床可以描述成:前囟质软如唇;质中如鼻;质硬如额。

正常的前囟门张力:触摸感知硬度和口唇部、鼻尖部接近。如果前囟门突起,触摸感知硬度和额部一样,提示前囟门张力明显升高。如果宝宝伴随发热,呕吐,精神反应差,抽搐发作,头围增大,可能提示颅内疾患。需要进一步检查确诊。

针对您家宝宝情况,目前前囟门凸起,建议进一步完善颅脑CT或者头颅磁共振检查明确颅内情况。

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TA的问答

症状及患病时长:2小时 就医及用药情况:没有进行额外处理 需要解答的问题:孩子跑的太快,撞到了墙上,起了一个大包。哭了一会就吃饭去了,目前精神状态正常,走路和语言表达都正常。但这个包,看起来太吓人了,是否需要看急诊?或是拍个CT?症状及患病时长:4月29日下午3:30从床上掉下去。孩子自述当时跪在床边,面向床,仰摔下去,摔到后脑勺。床高50厘米,地上有两厘米厚地毯。摔下去以后没有哭,没有外伤,痛感不严重。两个小时以后荡了秋千,自述头晕,想吐,回家车上睡着了,但回家后叫醒没有问题。没有吐。傍晚状态不好,晚上没睡好,多梦易醒。 5月1号自述头有点晕,有时扶着头没精神,玩起来状态又很好。当晚睡眠有所改善。 昨天状态基本正常,但看起来没有平时精神。今天自述头好一点了,状态也基本正常,但脸看上去有疲惫的样子。 就医及用药情况:未就医,未用药。 需要解答的问题:是否需要就医面诊或ct检查。婴儿刚100天+,不慎摔伤,鼻子有出水,因为在外游玩 已经对外涂碘伏,目前她状态尚好,没怎么哭闹,请问我们需要对伤口做其他处理吗?会不会伤及鼻骨?是否需要去医院做其他检查呢?症状及患病时长: 1 岁4个月宝宝 昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落,大概高度一米,头朝下。 摔了以后哭闹,哄了后睡了会,起来四肢走动都正常,前额有淤青,但是今天早上肿的不厉害。 当晚检查身上没有出血点,今天早上没有看也没有淤青。 但是感觉左侧肋骨位置有点肿。 现在吃喝精神都正常。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要去医院看一下吗?症状及患病时长: 70天婴儿 后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方,摸起来软软的,感觉里面是液体,没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。 昨天摸到的,不确定什么时候有的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: