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你好，咨询已收到，正在根据你提供的信息分析病情，请稍等，此条不需回复。

你好，感谢你的信任。

从你提供的x线片以及病史信息来看，四颗智齿都建议你拔除。

原因分别解释如下：

下面两颗智齿的情况差不多，所以我就以我圈出来的那颗智齿为例。

这颗智齿并没有完全长出来，从x线片上面来看，这颗牙齿应该只是露出来了一部分，还有比较大的一部分被牙龈和骨头盖住了。从而智齿会和表面的牙龈之间形成一个间隙，在这个间隙里面平时会有食物残渣等残留，加上口腔里面适宜的温度和湿度，很适合细菌生长 ，因此可能会在抵抗力降低或者细菌毒性增强的时候导致不适，甚至引起感染，下面另外一颗智齿和这颗是大致差不多的情况。所以下面两颗智齿都有可能发生炎症乃至感染。所以下面的两颗智齿都建议你尽早拔除。

上面的两颗智齿一般都是有一定的倾斜着生长的，一般没有咬合功能。另外由于下面的智齿没有长出来以及下面的智齿需要拔除，所以即使上面的智齿位置比较正常也是没有用处的。同时上面的智齿由于位置过于靠后，你平时刷牙也清洁不到，所以时间长了发生龋坏的几率非常高。所以基于这几个原因，上面的两颗智齿也建议你拔除。

所以综合起来，四颗智齿都建议你拔除。如果不像全部拔出，那么建议可以考虑分两次拔除下面的两颗智齿，上面的智齿观察，但是需要定期去检查，如果发现有病变的话可以及时处理。不过推荐的方案还是分两次拔除上下所有的四颗智齿，一次拔除一侧的上下两颗，等一周左右再去拔除另外一侧的上下两颗就行了。从x线片上面来看，拔牙难度都不大，所以不用太担心。

拔牙后建议等一周左右再去游泳。因为游泳的过程中难免会有泳池的水进入口腔或者咳到呛到，容易引起感染或者导致把牙的地方再次出血。一周左右以后伤口基本愈合以后就没这些问题了。

拔牙最好早上去，拔牙前要吃早饭，不过不要太撑，然后口腔清洁干净就好。

经期前两天可以去，不过如果有痛经之类的情况，那么建议提前一周或者例假结束再去，不然加上拔牙的地方的不舒服可能会加重全身的不适感。

拔牙后的注意事项可以参考一下这个：https://mp.weixin.qq.com/s/b9YokNJLvn5zsxDO1r9xrg