2020年07月09日
第1次提问
李医生你好,孩子今年五岁。过敏体质有鼻炎。五月份有段时间老是大力揉搓鼻子,最近我发现他老是不自觉地抽鼻子,开始以为他是跟别的小朋友学的坏习惯,纠正了几次,发现应该是鼻子不舒服,现在晚上睡觉,偶尔会打呼,就老感觉鼻子里跟有鼻涕一样哧溜哧溜的声音,翻个身或者熟睡了就没有了,其他的流鼻涕,咳嗽,晨起打喷嚏的症状倒是都没有。他这是鼻炎又犯了吗?还是加重了?家里顺尔宁,内舒拿,鼻喷盐水,开瑞坦都有,是不是要再开始吃一个疗程的药?还是需要先去医院检查一下?请指教,谢谢
2020年07月09日
李茂才医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年07月09日
李茂才医生
你好,感谢信任,久等了。

我详细看了你的描述,根据你的描述孩子过敏体质,以前给他查过过敏源吗?查过的话补充一下。

目前孩子揉鼻子多是鼻子过敏导致痒引起的同时也会导致鼻黏膜充血,引起鼻腔通气不好,甚至引起鼻腔后端的腺样体肥大,所以孩子可以有打呼噜,流鼻涕,张口呼吸等,也就是小儿鼾症。

所以目前孩子的情况考虑是过敏性鼻炎,小儿鼾症。

这是耳鼻喉科非常常见的一种疾病。主要发病集中在3-10岁之间,也有1岁多就开始打呼噜的,也有的到了10岁以后发病的。小孩子打呼噜一般不明显,更多的孩子是睡觉张口呼吸,或者反复的改变睡眠姿势,也就是有的家长说孩子睡觉不老实,其实是孩子憋醒了,改变体位再睡。

腺样体是每个人都有的,在鼻子的后端,如果引过敏因素,或者本身发育太大堵塞后鼻孔,孩子就会出现鼻塞,流鼻涕,打呼噜,张口呼吸等。时间久了就会出现腺样体面容。

目前建议先不要急于用药,建议先到医院耳鼻喉科就诊做个电子鼻咽镜看看腺样体大不大。如果鼻内镜下看到大,鼻黏膜苍白,考虑过敏引起,医生会根据检查结果用药。

腺样体到7岁发育到最大,10岁开始萎缩,如果不影响呼吸不用管,如果影响呼吸及时处理。如果药物治疗效果不好,需要积极手术治疗(具体情况需要根据电子鼻咽喉镜的结果再决定治疗。)

希望回答对你有帮助。还有疑问可以继续追问。祝宝宝健康快乐成长!
2020年07月09日
李茂才医生
02:15
转文字
李茂才医生
01:37
转文字
2020年07月09日
第2次提问
谢谢李医生,已经非常详细了。我这个周带孩子去检查一下腺样体,之前也是很担心这个问题,尤其是腺样体面容太吓人了。再就是过敏原检查也需要再查一次吧,之前孩子抽血查过敏原是两三岁时皮肤老是长荨麻疹,查了对海鲜轻微过敏,现在五岁了,皮肤不经常长疙瘩,鼻子又开始出问题。总之排除腺样体问题,规避过敏原,才能避免用药治标不治本吧。我还想问一下,过敏原会随着时间推移发生变化吗?之前的检查结果还能不能用了?
2020年07月09日
李茂才医生
02:44
转文字
2020年07月09日
第3次提问
嗯嗯,谢谢李医生耐心解答。电子鼻咽镜痛不痛苦,要用麻药吗?我在青岛,这种检查是否需要去专门的儿童医院做?还是一般医院都可以做?
李茂才医生
您好,电子鼻咽镜不痛苦,现在都是很细的软镜子,不需要麻药。也不疼。一般的市级医院都可以做,建议你选择市级医院耳鼻喉科就诊或者更高级别医院。儿童医院也可以的,属于耳鼻喉科。你可以先咨询一下当地每个医院的情况。祝好。

TA的问答

喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗