2020年07月09日
第1次提问
医生早,我女儿昨天下午喝了几口牛奶后,说肚子疼。休息后慢慢缓解,晚餐喝了点粥又喊肚子疼去了医院,做了b超,以下是诊断单和彩超结果,麻烦您给看下。开了三种药,需要吃吗?b超的结果严重吗?孩子平常很偶尔(特别是晚饭)吃一半说肚子疼,通常休息一会就会好继续吃,和昨晚不同的是继续吃就没再喊痛,这种情况又是什么?我和先生都有幽门杆菌感染,出生以来和孩子都是分餐的,但是因为我们也是刚查出来,最近才开始治,所以也不知道以前会不会因为夹菜之类的传染了

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月09日
杨林医生
您好,感谢信任,看到您上传的资料了,请稍等片刻。目前彩超结果不严重的,主要是提示肠系膜淋巴结肿大,这个应该就是此次腹痛的病因,而不首先考虑幽门螺旋杆菌相关感染,相对不需要担心的,药物方面益生菌可以吃的,其他都不需要的。
2020年07月09日
第2次提问
头孢不需要吃吗?昨天已经吃了一包了。请教医生这病通常是什么引起的,我女儿大便通常2-3天才会拉一次,一粒粒的,比较硬,偏黑。想问问会和这有关系吗?可以改善吗?谢谢
2020年07月09日
杨林医生
尊敬的家长您好,再次感谢信任,您提供的信息已获悉。从以下几个方面分析:

1. 诊断:孩子4岁多,起病急病程短,从目前的情况来看,以腹痛为主要表现,休息后缓解,伴餐后疼痛,精神状态好,腹痛为阵发性腹痛,脐周为主,间断发作,持续时间不长,不伴发热呕吐,无腹泻表现,孩子平素也有呕吐,但一般程度不明显很快缓解,有幽门螺旋杆菌感染家族史,结合医生查体应该是腹部没有明显异常,腹部彩超提示腹部淋巴结稍肿大,因而临床考虑:腹痛待查:肠系膜淋巴结炎?急性胃炎?。
   孩子有腹痛,阵发性发作,脐周为主,程度不剧,不伴呕吐,且一般情况好,结合腹部彩超检查,考虑肠系膜淋巴炎可能性大。当然,有急性腹痛,且既往有反复腹痛病史,且有幽门螺旋杆菌感染家族史,则急性胃炎也是需要警惕的,建议继续观察,如果比较担心幽门螺旋杆菌感染的问题,可以考虑查碳13呼气试验帮助诊断。
   肠系膜淋巴结炎:是指由于上呼吸道感染或者消化道感染等引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。腹痛以脐周及右下腹多见,呈阵发性发作,有压痛和反跳痛,痛点不固定。肠系膜淋巴结炎可表现为急性或慢性腹痛,所以有可能会反复出现的,大多程度不重且预后非常好的。肠系膜淋巴结炎通过超声显示腹部淋巴结肿大而做出诊断。肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒和细菌性胃肠炎(如小肠结肠炎耶尔森菌性)、A组链球菌性咽炎、炎症性肠病和淋巴瘤;病毒感染是最常见的原因。

综上,孩子以腹痛为主要表现,没有明显呼吸道症状,没有腹泻表现,结合目前检查,考虑肠系膜淋巴结炎可能,急性胃炎也是需要警惕的,这两种疾病都不严重,无需特别担心。
2.治疗:肠系膜淋巴结炎也具有自限性,且病原以病毒感染为主,所以不需要抗生素治疗,头孢是不需要的,目前也没有腹泻表现,补锌治疗也是不需要的,益生菌还是可以用的。急性腹痛病程大概1-2周左右,预后非常好,不用太过担心。目前药物其实都暂时不推荐使用的,如果腹痛剧烈,可以考虑给予开塞露纳肛排便,对于腹痛缓解有用,不推荐使用止痛药物治疗的。如果是考虑急性胃炎可能性大,则可以用一些抑酸药物治疗的。饮食可以正常吃的,目前对于缓解腹痛也没有特殊用药,也不推荐给予止痛或者抑制胃酸药物。
孩子大便有次数减少,且有大便比较干燥的情况,需要警惕便秘可能,这个也是可以引起腹痛的,但一般不剧烈,此次应该跟便秘关系不大,不需要太担心的,不过也可以尝试给予开塞露帮助排便后观察腹痛有关缓解。针对便秘的治疗就是多补充膳食纤维,其他药物都不需要的。
需要密切观察精神、食欲、腹痛等并发症状。如治疗后仍有精神反应食欲欠佳、腹痛呕吐加重等,建议就诊。

以上,希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案