2020年07月08日
第1次提问
医生您好,我女儿3岁,大概两三个月前上眼皮长了一颗霰粒肿,大概半个月前长到很大以后热敷加擦了眼药膏自己扁下去了,现在就剩这么个小疙瘩。 想请问这个小疙瘩需要另外处理吗?会自己消失吗?

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2020年07月08日
李晓明医生
您好,请稍等一会,我详细看看照片再给您详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢您的信任和等待。
2020年07月08日
李晓明医生
02:27
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2020年07月08日
第2次提问
前期没有任何处理,就一直观察因为也没有变大。 到了大概半个月还是一个月前突然变很大,感觉快破了,就开始热敷想让它快点破了。大概就热敷了2周左右吧,一天两次,一次15分钟这样。眼膏用的是马应龙的眼膏,只在睡前涂抹一次,抹在眼皮外,眼皮里孩子不配合。
李晓明医生
你好,补充信息已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2020年07月08日
李晓明医生
您好!您补充的信息我详细看了。

1. 根据您描述的孩子眼部病情,补充的信息,以及发来的眼部照片综合判断,孩子的患眼病情考虑是上睑缘霰粒肿(经过治疗后霰粒肿有明显减小,但霰粒肿囊壁仍然存在)。

霰粒肿又称睑板腺囊肿。是由于多种原因导致的睑板腺分泌物在睑板内积存,睑板腺发生慢性非化脓性炎症(非化脓性炎症一般无疼痛)。霰粒肿是眼科常见病,在眼科门诊中很多见。由于幼儿睑板腺分泌功能较成人更为旺盛,所以霰粒肿在幼儿中更为常见。

在人眼的上睑下内存在睑板,呈扇形分布。上睑板内有30根左右睑板腺,下睑板内有20根左右睑板腺。任何一条或多条睑板腺堵塞,睑板腺分泌物在睑板局部堆积,都可以导致霰粒肿形成。

霰粒肿的病因较复杂,通常与熬夜,睡眠质量不佳,焦虑(上火)等诱因有关。慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺分泌阻塞,皮脂腺或汗腺分泌功能旺盛,都是相关诱因。

2. 孩子的眼部病情考虑是霰粒肿经过治疗后,霰粒肿内堆积的睑板腺分泌物已经经睑板腺开口排出大部分,但霰粒肿囊壁仍然存在,霰粒肿囊壁内仍有少量堆积的睑板腺分泌物。

3.由于孩子只有3岁,不是必须做手术的情况下,不建议全麻下做霰粒肿切除术。孩子目前的眼部病情建议:

① 双眼规律做眼睑热敷。建议双眼每天做3-4次眼睑热敷。建议用一次性蒸汽热敷眼罩热敷。每次10-15分钟左右(考虑到幼儿配合做眼睑热敷时间一般较难达到20分钟,所以可以每次酌情热敷10-15分钟)。眼睑热敷时间平均分散开更好。
眼睑热敷可以改善睑板腺功能,促进腺体开口通畅,使霰粒肿逐渐减小。
(可以在京东商城查看或药店购买,选择无香型,不含中药成分,国产,有中文说明书即可)。

② 停用马应龙眼膏,我查询了一下,马应龙眼膏属于中药类眼膏,这种眼膏说明书中关于不良反应尚不明确,治疗眼病效果不确切。建议停用。

建议宝宝每天夜间入睡20-30分钟后,轻轻扒开孩子下眼皮,将典必殊眼膏涂在下眼皮和下方眼白之间,涂1cm长左右,规律涂眼2周。典必殊眼膏涂眼有改善睑板腺功能,促进睑板腺开口通畅,使眼睑局部硬结和隆起减小的效果。(标准的涂眼膏的方法是涂在下眼皮里)

③ 治疗过程中注意避免让孩子接触手机和平板电脑,幼儿看平板电脑和手机容易导致霰粒肿形成或加重霰粒肿。另外要控制孩子看电视时间,每天看电视总时间不要超过1小时。
注意保证孩子睡眠时间和睡眠质量。

涂眼膏时,家长先清洗双手后擦干,用手指轻轻扒开宝宝下眼皮,将眼膏涂在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),涂1条(约1cm长)。
涂在下睑结膜囊内的眼膏会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于球结膜和睑结膜表面,作用于眼睑的睑板腺和睑板腺开口。

附:妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊眼膏)图片,涂眼膏方法示意图,一次性热敷眼罩图片,在京东商城搜索“无香型 一次性蒸汽热敷眼罩”,可见多种相关眼罩(如图),可任选一种。

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2020年07月08日
第3次提问
好的,谢谢李医生。这个典笔殊眼膏最多能用多久呢?因为我好像有看到过妥布底塞米松导致耳聋的信息,不太敢多用。
2020年07月08日
李晓明医生
您好!

这个典笔殊眼膏最多能用多久呢?因为我好像有看到过妥布底塞米松导致耳聋的信息,不太敢多用。
答:
妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊眼膏)一般最多可以用2周。

您说的看到过妥布霉素地塞米松导致耳聋的信息,应该是妥布霉素注射液用于小儿有可能导致耳聋(静脉输液注射妥布霉素时血液中药物浓度比较高)。
但妥布霉素地塞米松眼膏涂眼是很安全的,妥布霉素成分基本上不会吸收入血,不会对听力有影响。妥布霉素地塞米松眼膏说明书也非常详细和规范,说明书中没有任何可能导致儿童听力下降的说明。在眼科界,也从没有正常涂用妥布霉素地塞米松眼膏导致听力下降的相关报道。

所以幼儿在眼科医生指导下,涂用妥布霉素地塞米松眼膏是很安全的。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。