2020年07月08日
第1次提问
症状描述:宝宝现在110天,纯母乳喂养,每天吃奶特别少,只有迷糊的时候吃奶。早上七八点吃奶睡醒之后可以到下午一两点再吃,下午因为觉多会经常吃一些,三个小时左右一次。迷糊的时候认真吃奶的话亲喂一侧10分钟。不迷糊的时候也就吃一两分钟。 抽出来瓶喂的话,很饿的状态也就50ml。 最重要是现在吃完奶之后拍嗝就会吐奶,水+奶瓣状还很黏像痰。能间歇性的吐一个小时,一般如图的量,大口吐的次数少一些。 大便通常一天一次,有时候隔一天一次,糊状稍黏有气泡。偶尔一天拉三次,第一次糊之后会水一些。有一次腹泻三天每天拉5-6次去医院验便消化不良 患病时长:不吃奶有一个月左右,吐奶大概两个多月的时候每顿饭之后吐,三个月左右会一顿饭后断断续续吐很久,但是精神状态好 想问医生,孩子不吃奶怎么办?吐奶的话怎么解决?需要去医院检查吗?最近体重都没有增长很多。 孩子三个月儿保体检说前囟门大,有3点多接近4,让吃钙锌特多晒太阳,吃了快20天了,之前囟门肉眼看不到,今天发现囟门稍稍有点凹陷,尿黄。想问囟门的问题单纯补钙就可以吗,钙要补多久? 用药情况腹泻:验便消化不良吃过宝乐安+醒脾养儿颗粒一天两次,每次半袋混在一起

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2020年07月08日
隋静医生
您好,感谢您的信任!
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

不吃奶有一个月左右——宝宝出生体重是多少,满月时体重多少,2个月体重是多少?现在体重是多少?
验便消化不良吃过宝乐安+醒脾养儿颗粒一天两次,每次半袋混在一起——这是什么时候的事情?请上传大便化验单。服药持续多长时间?大便或吃奶是否有改善?
吐奶大概两个多月的时候每顿饭之后吐,三个月左右会一顿饭后断断续续吐很久——宝宝现在吐奶一天几次,是奶后立即就吐,还是奶后1小时以后吐奶多?是嘴角溢出奶液还是喷出奶液?还是奶块豆腐渣样奶多?
孩子三个月儿保体检说前囟门大,有3点多接近4——这是说囟门有3~4cm大吗?

宝宝不好好吃奶,但一般情况好,要注意厌奶期可能。
厌奶期多见于2~3个月的宝宝,可能突然不吃奶了,原来一顿能吃一百多毫升奶,变成一天吃一百多奶。但宝宝一般情况好,同以往,反应好,睡眠好,不耽误玩,大小便均正常。就要考虑厌奶期。一般会持续2周左右。
如母乳妈妈饮食清淡些。
不要强迫宝宝喝奶,会增加逆反心理。可以增加吃奶次数。
在宝宝睡觉前,或刚睡醒的时候,容易吃奶。
要看看宝宝口腔有无白膜,除外鹅口疮嘴痛不吃奶。
如厌奶超过4周,或同时伴有反应差、明显呛奶、腹胀、腹泻等,需要带宝宝就医,必要时服用一段时间助消化药物,如胃蛋白酶或复方凝乳酶等。

宝宝频繁吐奶,要找找奶的因素。
食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
如母乳建议妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看呕吐情况。如果明显好转,一类一类食物从后往前试回去。每样吃一周。比如吃海鲜3~5天呕吐加重,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致进空气多,使宝宝呕吐。
抱着宝宝喂奶时,使宝宝呈45度角。
吃奶不要太急。
如果出奶特别冲,将头奶挤出弃去,让宝宝吃后奶。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。吐奶时要侧过来,防止误吸。

囟门是没有闭合的头骨之间的缝隙,没有骨骼支撑。囟门大,很容易囟门凹陷。不代表一定脱水。脱水的前提是频繁呕吐或腹泻,不能很好进食进水,才有脱水可能。从您描述的情况及图片来看,目前没有脱水。还是囟门大导致的。
但如果宝宝尿黄,夏天出汗多,还是建议想方设法给宝宝喝奶,当然这个时候少量喝些水也是可以的。
囟门大多数原因是缺钙(可能还有头围大、先天发育等原因),需要在补充维生素D基础上适当补充钙剂。至于补充多长时间,需要看宝宝症状及查体、化验结果。目前先补充2个月。等宝宝半岁查体的时候,再调整。
同时每天需要补充维生素D,多外出晒太阳。
2020年07月08日
第2次提问
宝宝出生体重7.2斤但是因为出生第一天24小时内没有吃奶一直睡觉,医院医生也叫不醒,胎便拉了10次,第三天量体重就6.1斤了。满月体重8.32,两个月体重10.5,三个月体重12.6现在体重13.3。 吃宝乐安+醒脾养儿颗粒是6月9日的时候,主要想调节游泳之后腹泻,游泳后当天开始腹泻第三天去化验的,吃了一周,吃第二天大便就有改善,次数不多了。吐奶也好了些,但是还是不爱吃奶。大便化验单没在身边,就是脂肪高。 现在吐奶是每餐之后都有,尤其拍嗝以后,出嗝就带奶,或者是餐后20分钟左右就吐。喷射状次数少,一般就是一口,最近这几天是一会儿就一口。几乎都是奶渣状的。 我家厌奶超过4周但是没伴有您说的那几种情况,需要去医院看看吗? 囟门是说三个月应该1.5-2我家宝宝3-4应该是cm,但是大动作都过关。
2020年07月08日
隋静医生
女宝,出生体重在第75百分位(标准平均值在第50百分位),满月时体重在第50百分位,2个月(也就是60天左右)在第65百分位,3个月在第75百分位,现在也在第75百分位,宝宝体重增长一直没有问题。
本身体重增加就会随之月龄增加(3个月以后)而逐渐放缓。
建议下载婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝体重增长情况。

宝宝不好好吃奶1个月,但宝宝体重在3个月,3个月18天,体重增长都没有问题,体重增长曲线也没有下降,说明没有影响到宝宝生长发育,所以不需要太担心宝宝吃奶情况。即使在现在这个程度的吃奶,宝宝体重仍在平均值之上,是不需要服用什么药物的。
在宝宝睡前或刚睡醒的时候都要给宝宝喂奶,这个时候宝宝吃奶比较多。
当然,如果家长不放心,可以带宝宝去儿科就诊,查体,看有无异常的情况。

一个月前的大便化验及用药,对现在没有什么影响。

拍嗝带出一口奶是正常现象。
宝宝吐奶情况(奶渣说明对母乳还是有些不消化,就是妈妈饮食问题。喷奶说明喂奶时进入空气多),主要还是从喂奶姿势及奶后拍嗝,及妈妈避食,这几方面调整。同时妈妈避食,调整喂奶姿势,也会改善宝宝吃奶情况。

如果宝宝在出生后及满月体检,囟门都在正常范围内,头围也没有异常增大,最有可能原因是缺钙所致囟门大,建议宝宝在继续补充维生素D基础上,额外补充几个月钙剂,是稳妥的。
2020年07月08日
第3次提问
拍嗝带出奶之后,过几分钟就还会吐,最近这两天能断断续续一口一口的吐一个小时。有时候奶后一小时左右自己也会上一口豆腐渣奶。宝宝每天都需要换很多件衣服,图片就是今天晚上一餐后的三次吐奶。妈妈避食先观察就可以,还是就医或者继续吃宝乐安+醒脾养儿颗粒呢?

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2020年07月08日
隋静医生
最近这两天能断断续续一口一口的吐一个小时。有时候奶后一小时左右自己也会上一口豆腐渣奶——吐奶一方面是因为胃里有气,气体轻会往上返就会带出奶来。豆腐渣样奶提示宝宝对母乳中某些成分不消化不吸收,所以要找找妈妈饮食原因。
当然胃食道反流(胃、食管逆蠕动造成的)也会导致宝宝频繁吐奶,做上消化道造影可以明显。这类宝宝在婴儿期治疗也注意就是避免吃奶时进入空气过多+避免可能过敏的食物。
所以目前治疗吐奶的关键是避免空气进入过多+妈妈避食。

夏天可以用空调,室温维持在26~28C,空调风不要直吹宝宝。宝宝晚上睡觉要穿肚兜等保护肚子,避免肚子着凉。

宝宝这两天呕吐明显加重,最好带宝宝去儿科就诊,查体,看有无感染等因素导致吐奶增加。

宝乐安是益生菌,益生菌调节肠道菌群,当大便不正常的时候使用。宝宝现在主要是呕吐,没有必要用益生菌。
醒脾养儿颗粒是中药,调理脾胃的。中药没有循证医学证据(即没有大样本临床研究证明是有效的),丁香网不推荐用中药。而且中药起效慢,需要长期服用才见效。且中药苦,灌药飞机。不推荐小婴儿用中药。
隋静医生
抱歉,打字错误。是灌药费劲。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善