2020年07月08日
第1次提问
隋医生,接上一条提问,我们吃的美林混悬滴剂,截图这种,按照说明书,宝宝现在30个月,14公斤左右,最多2.5ml一顿,今天晚上七点半吃过一顿,现在一个半小时过去了,没有出汗,体温也没有下来。想问一下,退烧药吃过后不出汗,体温不退该怎么处理呢?

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2020年07月08日
隋静医生
之前已经说过:
退热药是非处方药物,不需要医生处方,家长可以自行购买,所以药物说明书,药物剂量很小,是为了安全起见。
而医生根据宝宝体重计算,每次使用退热药最大量,是很安全的。退热药服用足量,退热效果好,持续时间长,总体下来,用退热药总的剂量反而小。
按公斤体重计算,布洛芬(美林,一次10mg/kg)。

14公斤宝宝,图示美林滴剂,一次要吃到3.5ml。宝宝退热药量不足。
当然有的家长说我家宝宝就按说明书服用退热药,退热效果也很好,没问题,可以按说明书服用。但很多宝宝,在高热的时候,按说明书服用退热药,退热效果不是特别好(本身药量就很小,还会附着在滴管壁,就可能有0.5ml左右)。所以我一般都建议家长给宝宝服用退热药,要按最大量服用,退热效果好,药效持续时间长。总的退热药量(几天下来)反而会少。

退热药起效有需要时间,一般在服用半个小时到1个小时左右开始起效,开始出汗,体温开始往下走。
如果宝宝一直不出汗,体温是没有办法下来的。
可以再给宝宝补充1ml退热药。当然下次服用退热药时间,是按7点半算,因为是补充的药量,而不是开始服用的退热药时间。

在补服退热药基础上用物理降温,或现在就物理降温,体温是应该下来一些。但可能很快体温又会反复。可以在4个小时,也就是11点半左右,继续服用美林,图示美林服用3.5ml.

物理多用于低温(体温不超过38.5℃)或高热服药后体温下降不理想情况。物理降温只是让宝宝舒服一些,所以如果宝宝不耐受物理降温措施,没有必要非给宝宝做物理降温。
物理降温方法包括:
多喝水;
脱掉过多的衣物;
温水拭浴或洗热水澡:用温水毛巾搓揉皮肤皱褶处(血管丰富,尤其重点擦拭腋下、肘部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位),或洗热水澡;

宝宝已经高热超过24小时,建议带宝宝去儿科就诊(今晚或明天白天),查体,化验血常规,看是细菌感染还是病毒感染。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼