2020年07月08日
第1次提问
症状描述:我父亲今年56岁,山东济宁人,从6月23号起开始反复发热,6月27日就诊于济宁市第一人民医院西院区血液科,确诊为急性髓系白血病M5分型(二代测序结果暂未出),同时伴有肺部真菌感染,白细胞最高80%多,用了三天柔红霉素后现在降到49%,抗真菌药物用的是伏立康唑,反复发烧状况仍然没有好转,主要用地塞米松磷酸钠退烧。主治医师是孙忠亮医生,目前给出的方案是进行肺炎治疗的过程中用柔红霉素降低白细胞,等白细胞降到30%以下的时候考虑进行化疗,第一年大概一月一次,由于年龄原因,暂不考虑进行骨髓移植。 患病时长:15天 医院检查:金乡县人民医院,济宁市第一人民医院 用药情况:伏立康唑,柔红霉素,头孢x代,非布司他,甲钴胺片,D羟基脲片等 想问一下大夫我父亲这个年龄是不是确实不能进行骨髓移植只能靠化疗维持生命,济宁第一人民医院给出的方案是否合适,现在是否需要进行转院治疗,如果需要转院山东省内有推荐的医院么。(微博已经关注周大夫,了解到您是一位有技术,有担当,接地气的医生,希望周大夫解答疑惑,真心谢谢您)

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2020年07月08日
周其锋医生
02:50
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周其锋医生
03:00
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2020年07月09日
周其锋医生
请您尽快提供详细的资料,以便为您进一步解答,谢谢好友。
2020年07月09日
第2次提问
不好意思周大夫,昨天医院大夫下班了,我没拿到检验结果,您看下这些检验结果。我父亲发热的时候会害冷,肝的彩超我这里暂时没有,但我记得查的时候肝没什么问题。谢谢。

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2020年07月09日
周其锋医生
我已经仔细阅读了您提供的资料,根据现有结果,大体做出如下判断。

1,目前,病人发热,寒战主要考虑:肺部感染(球菌+杆菌),以杆菌为主,霉菌证据不足,但不能完全排除。建议应用碳青霉烯类+去甲万古霉素,加强抗感染治疗。

2,病人白细胞计数,经过应用柔红霉素三天及羟基脲预治疗后,从80降到49。

3,目前二代测序结果未回,但白血病融合基因检测未发现特异性突变。结合病人血常规,暂评估为中危。

4,病人心脏功能,肝肾功能正常,无化疗禁忌症,建议去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷或柔红霉素+阿糖胞苷联合化疗。然后,根据第一疗程疗效及二代测序结果,并结合家庭经济状况,再决定是否行造血干细胞移植。

5,不知道我的解答,您是否已经完全明白,如果不明白,还有最后一次提问机会。祝病人早日康复!
周其锋医生
1,是否转院,请根据家庭经济状况及个人意愿。推荐山东大学齐鲁医院血液科或山东省立医院血液科。

2,按理说,你们济宁市第一人民医院血液科各方面不错,应该能处理好病人。谢谢。

2020年07月10日
第3次提问
好的,明白了,谢谢周大夫!
2020年07月10日
周其锋医生
那就好,有问题再咨询。谢谢!

TA的问答

2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度,盗汗,有皮疹,随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大,无痛,按压🉑移动。 症状描述:八年多时间淋巴一直都在,没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。 这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛,前天右侧脖子也有点僵硬,左侧腋窝,胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻,明显感觉胸部以下有点水肿。 医院检查:,因为担心是不是淋巴瘤,今天过来市三家医院检查,检查结果如下,烦请周医生帮我看看,我的检查结果有没有问题,淋巴瘤可能性大吗??(颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状,没写出来)目前无不适症状,血小板低考虑什么问题病人78岁,有冠心病,慢阻肺,2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器,每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉,脸色黄,下肢轻微水肿到医院检查,诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗,老人考虑激素副作用加上治疗时间长,不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院,有没有别的办法能改善。如果不住院,有没有生命危险,家人能做什么让他舒适一些。感谢!医生您好,我最近左上臂出现一块淤青,有一周左右了,下面附的有图片。做了相关检查,结果如下图。 身体没有其他不适。 因为有抑郁症,长期服用文拉法辛缓释片,别的没吃药。 现淤青的地方,我印象当中没有碰撞过; 但是那个地方的附近,在淤青出现的一周前,打过狂犬病疫苗。直到现在,打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。 本人以前没有乙肝病史,也没有其他肝病病史,但是长期有脂肪肝。 烦请诊断!您好主任,我叫徐健,38岁,自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后,副作用咳嗽有痰半年久,后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高,计数在3.2到4之间,百分比在45左右,多次就医找不到原因,本人因此变的紧张焦虑,得了疑病症,影响到日常生活和工作,最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析,我想请主任帮忙看下这两张报告单,其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了?是否有大颗粒淋巴细胞有疑?还做过很多检查单,挑几张最近的上传,其中血常规和血涂片是同一个血标本, 麻烦主任帮忙看下!万分感激!