你好。
肾穿刺的指征是:1. 24小时尿蛋白定量超过1克;2. 明确的肾小球来源的尿红细胞;3. 不明原因血清肌酐升高。在你的情况中,存在明确的蛋白尿和血尿,并且已经出现了血清肌酐的升高。考虑肾炎的可能性大,需要进行肾穿刺明确病理。
金水宝或六味地黄丸等任何中药或中成药对于任何形式的肾脏疾病都没有明确的循证医学证据,不建议使用。而羟氯喹的使用依据不强。
当前阶段建议进行肾穿,当前肌酐已经升高,提示肾功能的损害,很可能是和活动性的肾炎相关,不建议在未治疗稳定前怀孕。不然在孕期出现胎儿危险和妊娠期高血压甚至肾衰的风险都很大。
厄贝沙坦是控制尿蛋白的药物,但如果肾穿病理提示肾炎是明显活动的(这个可能性较大,肾功能现在都已经损害了),那么需要考虑使用免疫抑制治疗。
另外,很多全身性疾病都可能导致肾脏疾病,比如说感染性疾病,如乙肝、
丙肝等;代谢性疾病,如糖尿病、高血压等;,免疫系统疾病如红斑狼疮等;药物因素,肿瘤性疾病,遗传因素等。这些继发性因素都应该逐一筛查。