2020年07月08日
第1次提问
医生您好,八个半月宝宝,昨天早上9:00接种乙脑疫苗,下午17:00左右开始发热,额头测温37.8,额角38。晚上有些反复,最高温度39,最低36.6。今天8点起床38.3,服用了一滴管小儿美林,10点左右退烧。刚午睡起床,四点半烧到37.3,额角测温38.5,需要继续用药吗,该怎么护理呢
2020年07月08日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是8个月12天的婴儿,昨天孩子接种了乙脑疫苗,下午开始出现发热最高体温38.5℃。
综合上述情况分析和建议如下:
1.8月龄+婴儿出现发热,你首先需要排除一下有没有出牙发热的可能性,可以用手去摸一下牙龈看看有没有发硬,如果是硬的感觉要出牙的,那这种发热可能就是出牙引起。出牙的时候,孩子可能还会出现发热,烦躁,胃口变差,睡眠变差,拉肚子等等情况。如果是出牙的,可以给孩子多应用牙胶或磨牙,帮助缓解出牙不适,同时利于乳牙萌出。一般来说这种发热不会超过3~5天的。如果发现孩子后面发热越来越高的状态,变差的需要警惕,可能是其他的原因导致发热。
2.另外确实如你所说的要考虑可能跟疫苗接种有关系,很多疫苗接种后可以出现有发热情况,但绝大多数这种发热不会时间很长,可能不会超过3~5天。还有部分孩子是因为前期也接种了麻腮风疫苗或者麻风疫苗,可能会出现滞后性的发热。麻腮风疫苗副反应:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。麻风疫苗受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。
3.除去上述的两个原因,当然就需要考虑是不是感染导致的发热了,比如说我们最常见的就是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,普通病毒感染其实没有特效药,主要是给予对症支持。
4.但不能怎样,现在无论是哪个原因主要的处理,还是给予对症支持治疗。发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。孩子现在体温有38.5℃,如果状态不是很好的,可以用退热药。
如果4到6小时以后,再次出现有发热,可以再用一次。
5.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
6.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院就诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
7.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果真的持续时间久,需要医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
第2次提问
目前精神状态还好的,这两天也的确是有一颗牙要出了。刚刚又吃了一滴管小儿美林。晚上可以正常洗澡吗,冰宝贴可以用吗
2020年07月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以的,晚上可以洗澡,也可以贴冰冰贴,虽然说也不一定都有效果。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。