2020年07月08日
第1次提问
体检出来有个甲状腺结节,问题大吗医师

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2020年07月08日
赵汝星医生
您好,感谢您的信任和提问~
现在查体的彩超提示有甲状腺结节,我先把甲状腺结节的一般知识给你分享一下~
甲状腺结节目前已经成为发生率检出率非常高的疾病,虽然报道不一,人群中大概三分之一会有不同程度的甲状腺结节。因此,这也是一个比较容易过度检查或治疗的疾病。在所有甲状腺结节中,只有不到5%左右的结节是恶性肿瘤,另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿,大多不需要任何处理。也就是大部分结节不用管。只有结节太大或考虑恶性或甲功有问题,我们才考虑进一步干预 。
一般不好的结节也就是甲状腺癌往往是实性低回声结节。当然,即便是实性低回声节中,大多数也是良性的。所以,除此整体描述之外,超声中描述的实性低回声、边界不清、形状不规则、回声不均、点状钙化、纵横比大于1(竖着长)、结节内血流丰富等是倾向于不好的结节的特点。反之是良性结节的特点。而大多数恶性结节,所谓的“甲状腺癌”,目前来看绝大多数恶性程度都非常低,和其他癌症比起来,治疗得当几乎不影响人们的寿命或严重威胁我们的健康,尤其是对于比较小的结节,甚至要不要治疗都有一些争议。

不好的是,彩超检查是一个非常具有主观性的检查项目,不同单位机器和检查水平、报告规范程度差别很大,体检报告的话仅能作为“有或没有”的参考,不能提示“好的还是坏”的。而我们恰恰最要关注的就是鉴别好的坏的。目前您的这个是一般查体单位的查体报告,查体的报告比较粗糙,只能提示有个小结节,而没有结节特点详细的细节描述。看你的这个彩超记录,结节比较小,边界看上去也比较清晰,基本还都是良性的表现,不用紧张。
当然具体判断的话还是最好在好一些的医院开检查单查一下。这个不着急,三个月到半年内复查一下就好。
2020年07月08日
赵汝星医生
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TA的问答

症状及患病时长:11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶 就医及用药情况:11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林,涨奶情况好转 需要解答的问题:服用了卡麦角林还能母乳喂养吗?可以的话需要多久才能喂,会对新生儿造成影响吗?赵主任您好,我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题,我备孕时一直有轻微甲亢,怀孕后一直复查,怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了,T3,T4,TSH以及TRAB全部都正常了,只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减,当时也是咨询的您,您说没关系。我现在产后6月23天,一直纯母乳,一直在查甲状腺的值(见下面指标)。从产后出月子(4月14号生产),一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的,但是TRAB都有点偏高,前段时间心大一直也没管,近段时间有点焦虑,想请医生帮忙看下,这个值一直偏高会不会影响喂奶?因为我现在还在纯母乳,打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药?TRAB偏高是不是说我还是有甲亢,其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢?我后面需要注意什么呢?还是要定期监测把,饮食方面有没有需要注意的,我现在海带紫菜什么的都正常吃,没什么忌口的(因为在哺乳期)。先感谢医生回复了😊,如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录,万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长:甲减,出生足底采血发现至今 就医及用药情况:赵医生指导下,调整至1/4颗优甲乐每天,服用至今 需要解答的问题:从出生到现在的检查数据我都发您了。然后,2023年7月份左右,按照之前另一个医生的建议,三周岁左右,停药一周,观察甲功情况。然后我们停药一周,检查结果,他T4到10点多了。那么,只能继续服用1/4,然后今天去复查,T4下来了,但是甲状腺激素水平不高。那么,我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来,身高都偏矮,当然,遗传有一定因素,因为妈妈149,我自己172。但是,今年7月底,我正式带他去看了生长发育科,检查的结果是这个年龄的身高,在矮小症的边缘了。目前3岁8个月,身高只有94cm左右。医生说,和甲减有关系,需要找专业内科医生看看。所以,我就想到找你再帮我做专业指导。也就是,从检查结果来看,他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系?还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办?症状及患病时长:5年桥本 就医及用药情况:目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃 需要解答的问题:是否需要调整优甲乐的用量?抗体又升高了,应该怎么办呢?症状及患病时长:患者今年60周岁,身高158cm,体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高,开始服用二甲双胍片,每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖,甘油三酯,胆固醇等过高。 需要解答的问题:请问现在患者需要如何服药,服用什么类型药,饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。