2020年07月08日
第1次提问
孩子22月龄,大腿处有一块白斑,应该是出生就有,之前在石家庄中医院做了皮肤镜没有出报告,说排除白癜风。后因为6月底在海边玩了一周,回来发现胳膊上出现三个白点,又去河北医科大学第二医院做了皮肤镜照了伍德灯。结果如图。但回来后又在脸上发现几处白斑,实在焦虑不放心,还想请您看一下。

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2020年07月08日
郑冰洁医生
您好,感谢咨询

宝宝大腿上那个白斑考虑是无色素痣。面部白斑考虑是白色糠疹,手臂上那几个小的炎症后色素减退可能性大。

无色素痣是由局部色素细胞脱失导致。原因不明,通常在出生时或出生后缓慢出现。可以理解为白色的胎记。表现为淡白色境界欠清楚的斑片,边缘可呈锯齿状或者喷溅状,一般面积会随着人长大而变大一些。在wood灯下没有特殊颜色的荧光。不需要治疗的,但也不会自行消退。

白色糠疹目前病因尚未完全明确,有研究认为与暴晒及维生素,锌缺乏有关。一般夏季比较多见,推测日晒在其中的作用比较多。在一些过敏体质的孩子中,白色糠疹也比较常见。白色糠疹的皮肤表现为境界不清楚的淡白色斑片,表面覆盖细小糠状鳞屑。面部的白色糠疹由于经常洗脸可能鳞屑不明显。白色糠疹具有自愈倾向,所以也是不需要特殊处理的。但是需要注意防晒,外出时涂防晒霜,或者戴帽子、打伞。一般过几个月天气凉下来后就会消退了。

炎症后色素减退斑多出现在皮炎,湿疹或者一些感染性疾病之后。或者是使用过含有糖皮质激素的药膏,例如地奈德,艾洛松,派瑞松等。轻微外伤(比如蚊虫叮咬后、指甲抓过以后)也会出现。表现为淡白色不规则斑片,边界不清晰。炎症后色素减退是可以自行消退的,只是时间比较久,一般不需要治疗。
郑冰洁医生
这几处白斑不管是大腿、面部还是手臂上,这些都不需要担心,都不考虑白癜风。只是大腿上不能消退,而面部和手臂上会自行消退。饮食上不需要忌口,只是注意防晒就可以了。

TA的问答

四个月男婴,头上有黄色结痂,不知道是湿疹还是脂溢性皮炎,反反复复出现,今天加重,影响睡眠,婴儿老是抓头,上午不好好吃母乳,吃手严重,九天长了20克,精神状态不错,目前体重13斤,出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好,8个月婴儿,反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃,涂抹依沙吖啶溶液和百多邦,三天后好转,五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发,涂抹百多邦和地奈德乳膏,2天后好转,6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发,涂抹百多邦和氧化锌软膏,稍有好转,3天后停药再次复发郑医生,我还要和您说一个情况,我家孩子大概两个月左右(记不太清了)测黄疸总高社区不给扎疫苗,建议去医院验血,因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了,血液有个指标可以看到底有没有黄疸,所以去的医院,显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗,但当时就有一个什么酶高,大夫说黄疸没事,但有这个也不一定给扎疫苗,但社区给扎了。我想不起来是什么酶了,我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的,是不就不用吃阿昔洛韦了,毕竟还没到2岁,但我又不确定之前是什么,所以很纠结,这种情况,您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦,而是给他涂阿昔洛韦凝胶,这个是不是比吃对孩子副作用小些?还有就是,如果用阿昔洛韦凝胶,那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗?用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗?可以互相覆盖吗?怎么用药?孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉,现在刚醒。护肝片也吃对吗?孩子19个半月,感冒一个星期多了主要是流鼻涕,清鼻涕多偶尔脓鼻涕,刚感冒时发烧一次,38.2和37.5左右,没吃退烧药,吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧,但一直流鼻涕,吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了,这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子,一天拉三次,由于之前也有过一天三次的情况没太注意,前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次,有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包,仔细一看是水泡样,但是硬的,孩子头发长没注意到,所以不知道几天了,现在头上大概7个水泡,大小不一,脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心,不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好,而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹,(现在疱疹结痂都掉了,也不用吃止疼药了)我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡,我家孩子一直在你这看诊的很信任你,昨天晚上你休息中所以今天来咨询,昨天发现临时擦了一次百多邦,其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂,注意温度后皮肤痒要好一点,但是还是有鸡皮疙瘩的情况,周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块,中午睡觉后脖子里的我看到了,也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解,周一晚上就没吃,昨天晚上又发了,再次吃了西替利秦,昨天比周日的更厉害些,我想问下,我需要连续吃几天西替利秦么?另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽,平时有鼻塞,吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子, 后背,脖子。后面是昨天的块块,还有今天刚查的血常规